Evaluación de la analgesia y la cicatrización de heridas después de la aplicación de morfina tópica en pacientes con dolor relacionado con el cáncer cutáneo

El dolor relacionado con el cáncer cutáneo es difícil de tratar. A estos pacientes a menudo se les recetan altas dosis sistémicas de opioides. Sin embargo, muchos pacientes continúan reportando dolor mientras experimentan efectos secundarios que limitan la dosis. Un enfoque alternativo a la administración sistémica es aplicar medicamentos tópicos. La ventaja de la aplicación tópica es el potencial de lograr una buena analgesia utilizando dosis bajas con pocos o ningún efecto secundario sistémico. Los datos clínicos actuales indican que la morfina aplicada tópicamente tiene un efecto analgésico en pacientes con dolor intenso y que incluso puede mejorar la cicatrización de heridas. Los informes clínicos hasta ahora han sido estudios de casos o ensayos controlados aleatorios doble ciego con una muestra de pacientes muy pequeña. Todavía falta mucha información sobre esta modalidad de tratamiento en cuanto al mecanismo de acción, por un lado, y por el otro, aspectos clínicos. Por ejemplo, ¿el mecanismo del efecto es realmente periférico? ¿Cuál es la dosis adecuada de medicación analgésica para los diferentes tipos de afecciones de la piel? No se ha cuantificado la cicatrización de heridas.

Aplicaremos morfina tópicamente a las heridas de la piel del cáncer y evaluaremos el efecto del tratamiento sobre el dolor, los efectos secundarios, cuantificaremos la cicatrización de heridas, cuantificaremos la morfina y sus metabolitos en sangre y orina.

Si los estudios bien controlados demostraran todos o alguno de los efectos periféricos de la morfina tópica, sería posible la aplicación clínica de esta modalidad de tratamiento. Esto podría contribuir a un mejor tratamiento de estos pacientes, que tienen un dolor difícil de tratar y, en ocasiones, intratable.