Analgezie a hodnocení hojení ran po topickém podání morfinu pacientům s bolestí související s rakovinou kůže

Bolest související s rakovinou kůže je obtížně léčitelná. Těmto pacientům jsou často předepisovány vysoké systémové dávky opioidů. Přesto mnoho pacientů nadále hlásí bolest, zatímco pociťují vedlejší účinky omezující dávku. Alternativním přístupem k systémové aplikaci je aplikace topických léků. Výhodou topické aplikace je potenciál dosažení dobré analgezie při použití nízkých dávek s malými, pokud vůbec nějakými, systémovými vedlejšími účinky. Současné klinické údaje ukazují, že topicky aplikovaný morfin má u pacientů se silnou bolestí analgetický účinek a může dokonce zlepšit hojení ran. Dosavadní klinické zprávy byly buď případové studie, nebo dvojitě zaslepené náhodně kontrolované studie s velmi malým vzorkem pacientů. O této modalitě léčby stále chybí velké množství informací, které se na jedné straně týkají mechanismu účinku a na straně druhé klinických problémů. Je například mechanismus účinku skutečně periferní? Jaká je přiměřená dávka analgetik pro různé typy kožních onemocnění? Hojení ran nebylo kvantifikováno.

Lokálně aplikujeme morfin na kožní rány u nádorů a vyhodnotíme účinek léčby na bolest, nežádoucí účinky, kvantifikujeme hojení ran, kvantifikujeme morfin a jeho metabolity v krvi a moči.

Pokud by dobře kontrolované studie prokázaly všechny nebo některé z periferních účinků topického morfinu, byla by možná klinická aplikace této léčebné modality. To by mohlo přispět k lepší léčbě těchto pacientů, kteří trpí bolestí, která se obtížně léčí a může být někdy nezvladatelná.