Estudio para investigar los efectos de la terapia con fármacos antiisquémicos en la isquemia silenciosa

Aunque todavía existe controversia sobre por qué los episodios isquémicos son sintomáticos en algunos pacientes y completamente asintomáticos en otros, en la actualidad se acepta ampliamente que la isquemia silente, al igual que los episodios sintomáticos, afecta negativamente al pronóstico. La isquemia silenciosa puede ocurrir en pacientes totalmente asintomáticos sin (tipo I) o con antecedentes (tipo II) de un evento cardíaco isquémico y coexiste con episodios sintomáticos en muchos pacientes (tipo III). Sin embargo, faltan datos sobre la importancia pronóstica de la isquemia silente en sujetos totalmente asintomáticos sin antecedentes de enfermedad arterial coronaria (EAC), es decir, isquemia silente tipo I, y, en particular, sobre un posible beneficio del tratamiento médico en dichos pacientes. Las razones radican en la dificultad para identificar a dichos pacientes y sus bajas tasas de eventos esperadas, lo que implica que serían necesarias grandes poblaciones de pacientes y/o largos períodos de seguimiento para llegar a conclusiones definitivas. Aún así, para abordar este problema, realizamos SWISSI 1 que incluye sujetos totalmente asintomáticos mayores de 40 años sin antecedentes de CAD pero con un factor de riesgo cardiovascular con isquemia silenciosa documentada. Se aleatorizan para recibir tratamiento farmacológico antianginoso abierto y control de factores de riesgo versus solo control de factores de riesgo y seguimiento durante ≥ 10 años.