Studio per studiare gli effetti della terapia farmacologica antiischemica nell'ischemia silente

Sebbene ci sia ancora controversia sul perché gli episodi ischemici siano sintomatici in alcuni pazienti e completamente asintomatici in altri, è ormai ampiamente accettato che l'ischemia silente, come gli episodi sintomatici, influisca negativamente sulla prognosi. L'ischemia silente può verificarsi in pazienti totalmente asintomatici senza (tipo I) o con anamnesi (tipo II) di evento cardiaco ischemico e coesiste con episodi sintomatici in molti pazienti (tipo III). Tuttavia, mancano dati sull'importanza prognostica dell'ischemia silente in soggetti totalmente asintomatici senza storia di malattia coronarica (CAD), cioè ischemia silente di tipo I, e, in particolare, su un possibile beneficio della terapia medica in tali pazienti. Le ragioni risiedono nella difficoltà di identificare tali pazienti e nei loro bassi tassi di eventi attesi, il che implica che per giungere a conclusioni definitive sarebbero necessarie ampie popolazioni di pazienti e/o lunghi periodi di follow-up. Tuttavia, per affrontare questo problema, eseguiamo SWISSI 1 che include soggetti totalmente asintomatici di età superiore ai 40 anni senza alcuna storia di CAD ma un fattore di rischio cardiovascolare con ischemia silente documentata. Sono randomizzati per aprire la terapia farmacologica antianginosa e il controllo dei fattori di rischio rispetto alla sola gestione dei fattori di rischio e seguiti per ≥ 10 anni.