Efectos del trasplante de células madre sobre las bacterias en la boca

La boca es un ecosistema biológico complejo que normalmente contiene más de 700 especies diferentes de bacterias. Estas bacterias viven en una biopelícula de matriz de exopolisacáridos. Por lo general, las bacterias colonizan la cavidad oral de forma benigna. Sin embargo, hay varios estudios en pacientes críticamente enfermos que demuestran cambios en la flora oral con enfermedad aguda. La identificación de patógenos respiratorios en la boca ha llevado a los investigadores a plantear la hipótesis de que existe una relación entre la cavidad bucal y las infecciones pulmonares. Una complicación común del trasplante alogénico de células madre de sangre periférica (PBSCT, por sus siglas en inglés) es la infección y la neumonía. La identificación de patógenos potenciales en la cavidad oral de pacientes con células madre alogénicas podría indicar una asociación similar entre los patógenos orales y la infección. Algunos estudios describen la comunidad microbiana oral en estos pacientes y la posibilidad de que estos organismos sean una fuente de infección.

El objetivo principal de este estudio es describir los cambios en la flora microbiana oral de pacientes con SCT alogénico en tres momentos durante su tratamiento y recuperación. Se describirán las diferencias observadas en los organismos microbianos desde el inicio (antes del trasplante), a través de la neutropenia (dentro de las 48 horas del punto más bajo después del trasplante) y el injerto mieloide (14-21 días después del trasplante).

En el curso de su tratamiento, si los pacientes desarrollan signos y síntomas respiratorios que requieren una readmisión a una unidad de pacientes hospitalizados o una admisión a la unidad de cuidados intensivos, entonces se recolectarán muestras orales adicionales.

El objetivo secundario es evaluar la flora microbiana oral encontrada después del desarrollo de signos y síntomas respiratorios en pacientes con PBSCT alogénico en los primeros 100 días posteriores al trasplante. Además, si el paciente requiere intubación, se recolectarán aspirados traqueales y muestras orales.

La población está compuesta por pacientes adultos que planean someterse a un PBSCT alogénico y pueden dar su consentimiento informado. El diseño es un estudio descriptivo prospectivo de la flora microbiana de la cavidad oral de pacientes adultos con trasplante alogénico de células madre. Se recogerán muestras de saliva, placa dental y cepillado de mucosas en los tres momentos diferentes. Las muestras orales se obtendrán de pacientes que desarrollen signos o síntomas respiratorios que requieran un ingreso adicional como paciente hospitalizado o en la unidad de cuidados intensivos. Los pacientes serán seguidos y evaluados en busca de signos y síntomas respiratorios, hospitalización o ingreso en la UCI hasta el día 100 posterior al trasplante. La presencia de bacterias (tipo y especie) vendrá determinada por la genética molecular. La identificación de bacterias se estudiará utilizando varias técnicas moleculares comparativas, incluidas las matrices de ADN y la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RT-PCR).