Evaluación de marcadores de referencia intraprostáticos para radioterapia de haz externo

La próstata puede cambiar de posición día a día debido a las diferencias en la posición, el tono muscular, el llenado rectal y el llenado de la vejiga. Los tejidos blandos como la próstata no suelen ser visibles con radiografías normales, pero ciertos metales como el oro sí son visibles. Muchas instituciones están utilizando un sistema aprobado por la FDA (sistema fiduciario), el que se está utilizando en este estudio, que consiste en implantar diariamente pequeños marcadores de oro para localizar la próstata. Este sistema permite ubicar la próstata antes del tratamiento, lo que puede mejorar la administración de radiación a la próstata y disminuir la exposición a la radiación al tejido normal, como el recto y la vejiga. La capacidad de este sistema para proporcionar información sobre la ubicación de la próstata antes del tratamiento debería permitir un tratamiento de radiación más preciso y exacto del cáncer de próstata.

Los pequeños marcadores de oro implantados tienen 3 mm de largo y 1 mm de ancho (aproximadamente del tamaño de un grano de arroz). Si acepta participar en este estudio, se implantarán 3 marcadores de forma permanente en su próstata con una aguja similar a la aguja de biopsia que se usa para diagnosticar su cáncer.

El tratamiento para el cáncer de próstata durante este estudio de investigación no será diferente del estándar de atención de MD Anderson. Recibirá un tratamiento de radioterapia de intensidad modulada (IMRT) para el cáncer de próstata realizado con la máquina de tratamiento CT-Linac (ExaCT, Varian Medical Systems, Palo Alto, CA). Esta máquina tendrá las mismas capacidades de IMRT que otras máquinas de tratamiento en el Departamento de Oncología Radioterápica.

Durante el estudio, la posición de los marcadores dorados que se ven en la radiografía se usará para hacer ajustes a la posición de su próstata para su tratamiento de radioterapia. Las posiciones reportadas por el sistema fiduciario serán registradas y utilizadas para el tratamiento diario.

Tres (3) veces por semana, se le realizará una tomografía computarizada de la próstata. Las tomografías computarizadas se realizarán justo antes de la administración de la radiación. Los radioterapeutas lo ayudarán a sentarse en la mesa de tratamiento y la colocarán para su tratamiento. Luego, la mesa de tratamiento se girará 180 grados desde la máquina de tratamiento y se realizará una tomografía computarizada de su próstata. Después de la tomografía computarizada, que durará entre 5 y 8 minutos, se girará la camilla a su posición original.

También se realizará una ecografía transabdominal de su próstata dos veces por semana durante las dos primeras semanas y luego una vez por semana a partir de ese momento mientras esté en el estudio. El personal y los investigadores del MD Anderson analizarán los cambios en el movimiento de la próstata durante la radioterapia usando las imágenes de TC escaneadas y las imágenes de ultrasonido y las compararán con los cambios de posición mostrados por el sistema basado en referencias.

La orientación de su próstata diariamente se realizará utilizando el sistema basado en fiduciales. Esto implicará realizar un par de radiografías antes de su tratamiento. Si es necesario, se realizará un cambio utilizando los marcadores de próstata implantados. La posición de las semillas después del turno se verificará de forma rutinaria con otro par de radiografías. Una vez que se ha producido la alineación, se administrará un tratamiento de radiación.

Este es un estudio de investigación. El sistema basado en fiduciales está aprobado por la FDA. Un total de 20 pacientes participarán en este estudio. Todos estarán inscritos en MD Anderson.