Avaliação de marcadores fiduciais intraprostáticos para radioterapia de feixe externo

A próstata pode mudar de posição no dia a dia devido a diferenças de posicionamento, tônus ​​muscular, enchimento retal e enchimento da bexiga. Tecidos moles como a próstata geralmente não são visíveis com raios-x normais, mas certos metais como o ouro são visíveis. Muitas instituições estão usando um sistema aprovado pela FDA (sistema fiducial), o que está sendo usado neste estudo, que envolve a implantação de pequenos marcadores de ouro para localizar a próstata diariamente. Este sistema permite que a próstata seja localizada antes do tratamento, o que pode melhorar o fornecimento de radiação à próstata e diminuir a exposição à radiação em tecidos normais, como o reto e a bexiga. A capacidade deste sistema de fornecer informações sobre a localização da próstata antes do tratamento deve permitir um tratamento de radiação mais preciso e exato do câncer de próstata.

Os pequenos marcadores de ouro implantados têm 3 mm de comprimento e 1 mm de largura (aproximadamente do tamanho de um grão de arroz). Se você concordar em participar deste estudo, 3 marcadores serão implantados permanentemente em sua próstata usando uma agulha semelhante à agulha de biópsia usada para diagnosticar seu câncer.

O tratamento para câncer de próstata durante este estudo de pesquisa não será diferente do padrão de tratamento do MD Anderson. Você terá o tratamento de radioterapia de intensidade modulada (IMRT) para o câncer de próstata realizado usando a máquina de tratamento CT-Linac (ExaCT, Varian Medical Systems, Palo Alto, CA). Esta máquina terá os mesmos recursos de IMRT que outras máquinas de tratamento no Departamento de Oncologia de Radiação.

Durante o estudo, a posição dos marcadores de ouro vistos no raio-x será usada para fazer ajustes na posição de sua próstata para o tratamento de radioterapia. As posições informadas pelo sistema fiducial serão registradas e utilizadas para tratamento diário.

Três (3) vezes por semana, você fará uma tomografia computadorizada de sua próstata. As tomografias computadorizadas serão realizadas pouco antes da entrega da radiação. Os radioterapeutas irão ajudá-lo na mesa de tratamento e posicioná-la para o seu tratamento. A mesa de tratamento será então girada 180 graus a partir da máquina de tratamento e a tomografia computadorizada de sua próstata será realizada. Após a tomografia computadorizada, que levará cerca de 5 a 8 minutos, o sofá será girado de volta à posição original.

Uma ultrassonografia transabdominal de sua próstata também será realizada duas vezes por semana durante as primeiras duas semanas e, a partir de então, uma vez por semana enquanto você estiver estudando. A equipe e os pesquisadores do MD Anderson analisarão as mudanças no movimento da próstata durante a radioterapia usando as imagens de tomografia computadorizada e imagens de ultrassom e as compararão com as mudanças posicionais exibidas pelo sistema baseado em fiducial.

O direcionamento de sua próstata diariamente será realizado usando o sistema baseado em fiducial. Isso envolverá a realização de um par de raios-x antes do tratamento. Uma mudança será feita, se necessário, usando os marcadores de próstata implantados. A posição das sementes após o deslocamento será verificada rotineiramente com outro par de radiografias. Após o alinhamento ter ocorrido, um tratamento de radiação será aplicado.

Este é um estudo investigativo. O sistema com base fiducial é aprovado pela FDA. Um total de 20 pacientes participarão deste estudo. Todos serão matriculados no MD Anderson.