Efectos del iloprost sobre la vasoconstricción pulmonar hipóxica y la capacidad de ejercicio a gran altura

Tres vías principales además del oxígeno modulan el tono vascular pulmonar: 1) óxido nítrico, 2) endotelina y 3) prostaciclina. Numerosos datos en animales respaldan el papel de la vía de la prostaciclina en la modulación de la vasoconstricción pulmonar hipóxica. En humanos, la prostaciclina y sus análogos son importantes agentes terapéuticos en el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar (HAP). A pesar de los datos en animales y humanos en PAH, hay muy poca información sobre el uso de iloprost para aliviar la vasoconstricción pulmonar hipóxica en humanos sanos. El iloprost inhalado es un agente ideal para estudiar la vía de la prostaciclina debido a su corta duración de acción (30-90 min) y su vida media de eliminación de solo 20-30 min. Las personas que ya participan en el viaje Nepal Medex 2008 serán invitadas a participar en esta investigación. Los participantes serán hombres o mujeres sanos y activos, entre 18 y 80 años de edad, sin embarazo conocido ni enfermedad hepática, que tengan una velocidad de insuficiencia tricuspídea fácilmente medible mediante ecocardiografía Doppler. Si es posible, intentaremos identificar una cohorte de pacientes susceptibles a HAPE. Los participantes se someterán a una evaluación tanto a nivel del mar (línea de base) como a gran altura. Las pruebas de referencia (baja altitud) se realizarán en Bangor, Gales del Norte, Reino Unido, e incluirán la evaluación de las presiones sistólicas de la arteria pulmonar, el gasto cardíaco y la saturación de oxígeno en reposo y durante el ejercicio submáximo antes y después de la inhalación de iloprost. Esta estrategia luego se repetirá a una altitud de aproximadamente 5000 metros en la región Dhaulagiri de Nepal.