El efecto de los analgésicos antiinflamatorios sobre el dolor después de la cirugía de hallux valgus

Los efectos de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa (Coxibs) en la formación de hueso y la curación de fracturas han sido un tema de debate desde hace mucho tiempo.

Sin embargo, hay datos limitados en humanos y se justifican más estudios prospectivos aleatorizados. Ekman et al estudiaron en un estudio prospectivo aleatorizado doble ciego los efectos de celecoxib, un inhibidor selectivo de la cox-II, sobre el dolor y la cicatrización ósea después de una cirugía de columna. Encontraron efectos significativos en la reducción del dolor y la necesidad de analgésicos opioides después de la operación, pero no pudieron observar efectos negativos en el número de "faltas de consolidación" en un seguimiento de 1 año 3.

En un diseño de estudio prospectivo aleatorizado doble ciego similar, se observaron efectos significativos en la reducción del dolor y la necesidad de analgesia de rescate con el uso de celecoxib en la estrategia de dolor multimodal perioperatorio para la reconstrucción del ligamento cruzado y no se observaron efectos negativos en seis mes de seguimiento de la fuerza del ligamento reconstruido.

El objetivo del presente estudio es estudiar más a fondo los efectos del uso perioperatorio de etoricoxib, un inhibidor selectivo de la cox-II (Coxibs), en un estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, sobre la cicatrización ósea, el dolor y la necesidad de analgesia de rescate en pacientes sometido a cirugía electiva de Hallux Valgus con una técnica quirúrgica estandarizada que incluye osteotomía del metatarsiano I y escisión de exostosis.

Población de estudio 100 Estado fisiológico de la Sociedad Americana de Anestesiología (ASA) 1-2 pacientes programados para cirugía electiva de hallux valgus (HV)

Los pacientes serán aleatorizados en 2 grupos, 50 pacientes en cada uno;

1. etoricoxib 90 mg una vez al día x 5
2. tramadol 100 mg dos veces al día x 5

Medicamento de rescate de primera línea t. paracetamol 1 gr hasta 4 gr diarios Segunda linea t de rescate. oxicodona 10 mg

Variables primarias de estudio:

• La evaluación con rayos X (investigación por tomografía computarizada [TC]) de la cicatrización ósea evaluó un modelo de tomografía computarizada de la osteotomía doce semanas después de la cirugía
• Número de pacientes que requieren medicación de rescate
• Evaluación del paciente mediante "inventario breve del dolor" 24 horas y 2 semanas después de la cirugía

Las variables secundarias de estudio son;

• Clasificación de escala visual analógica (VAS) del día 1 al 7
• Cumplimiento de la medicación base
• Necesidad de analgesia de rescate Día 1-7

• Efectos adversos

  • Experiencia de cualquier síntoma emético.
  • Experiencia de cualquier síntoma gastrointestinal.
• Satisfacción con analgésicos Día 20
• Apósito para heridas Día 20
• Evaluación clínica 17 semanas, evaluación final