Effekten af ​​anti-inflammatoriske analgetika på smerter efter hallux valgus kirurgi

Virkningerne af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og selektive cyclooxygenasehæmmere (Coxibs) på dannelsen af ​​knogle- og brudheling har været et spørgsmål om debat siden længe.

Der er dog begrænsede data for mennesker, og yderligere prospektive randomiserede undersøgelser er berettigede. Ekman et al undersøgte i en prospektiv randomiseret dobbeltblind undersøgelse virkningerne af celecoxib, en selektiv cox-II-hæmmer, på smerte og knogleheling efter rygsøjleoperation. De fandt signifikante effekter på reduktion af smerter og behov for opioidanalgetika postoperativt, men kunne ikke se nogen negative effekter på antallet af "ikke-foreninger" ved en 1-årig opfølgning 3.

I et lignende prospektivt, randomiseret dobbelt-blindt studiedesign blev der set signifikante effekter i reduktion af smerte og behov for redningsanalgesi fra brugen af ​​celecoxib i den perioperative multimodale smertestrategi til korsbåndsrekonstruktion, og ingen negative effekter kunne ses på seks måneds opfølgning af styrken af ​​det rekonstruerede ledbånd.

Formålet med nærværende undersøgelse er yderligere at studere virkningerne af den perioperative brug af etoricoxib, en selektiv cox-II-hæmmer (Coxibs), i et prospektivt randomiseret dobbeltblindt studie om knogleheling, smerte og behov for redningsanalgesi hos patienter gennemgår elektiv Hallux Valgus-kirurgi med en standardiseret kirurgisk teknik, herunder en osteotomi af metatarsale I og excision af exostose.

Undersøgelsespopulation 100 American Society of Anesthesiology (ASA) fysiologisk status1-2 patienter planlagt til elektiv hallux valgus (HV) kirurgi

Patienterne vil blive randomiseret i 2 grupper, 50 patienter i hver;

1. etoricoxib 90 mg én gang dagligt x 5
2. tramadol 100 mg 2 gange dagligt x 5

Førstelinjes redningsmedicin t. paracetamol 1 gr op til 4 gram dagligt Anden linje redning t. oxycodon 10 mg

Primære undersøgelsesvariable:

• Røntgenundersøgelse (computertomografi (CT)-undersøgelse) af knogleheling vurderede en CT-scanningsmodellering af osteotomien tolv uger efter operationen
• Antal patienter, der har behov for redningsmedicin
• Patientvurdering ved hjælp af "kort smerteopgørelse" 24 timer og 2 uger efter operationen

Sekundære undersøgelsesvariabler er;

• Visual Analogue Scale (VAS) bedømmelse Dag 1-7
• Overholdelse af basismedicin
• Behov for redningsanalgesi Dag 1-7

• Bivirkninger

  • Oplevelse af eventuelle opkastningssymptomer
  • Erfaring med eventuelle gastrointestinale symptomer
• Tilfredshed med smertestillende medicin Dag 20
• Sårforbinding dag 20
• Klinisk evaluering 17 uger, afsluttende vurdering