O efeito dos analgésicos anti-inflamatórios na dor após a cirurgia de hálux valgo

Os efeitos dos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) e dos inibidores seletivos da ciclooxigenase (Coxibs) na formação do osso e na consolidação de fraturas têm sido motivo de debate há muito tempo.

Há, no entanto, dados limitados em humanos e mais estudos prospectivos randomizados são necessários. Ekman et al estudaram em um estudo prospectivo randomizado duplo-cego os efeitos do celecoxib, um inibidor seletivo de cox-II, na dor e na cicatrização óssea após cirurgia da coluna. Eles encontraram efeitos significativos na redução da dor e necessidade de analgésicos opioides no pós-operatório, mas não observaram efeitos negativos no número de "não uniões" em um acompanhamento de 1 ano 3.

Em um desenho de estudo prospectivo randomizado duplo-cego semelhante, efeitos significativos na redução da dor e necessidade de analgesia de resgate foram observados com o uso de celecoxibe na estratégia de dor multimodal perioperatória para reconstrução do ligamento cruzado e nenhum efeito negativo pôde ser observado em seis mês de acompanhamento da força do ligamento reconstruído.

O objetivo do presente estudo é aprofundar o estudo dos efeitos do uso perioperatório de etoricoxib, um inibidor seletivo de cox-II (Coxibs), em um estudo prospectivo randomizado duplo-cego sobre cicatrização óssea, dor e necessidade de analgesia de resgate em pacientes submetidos à cirurgia eletiva de Hallux Valgus com uma técnica cirúrgica padronizada, incluindo uma osteotomia do metatarso I e excisão da exostose.

População do estudo 100 estado fisiológico da Sociedade Americana de Anestesiologia (ASA) 1-2 pacientes agendados para cirurgia eletiva de hálux valgo (HV)

Os pacientes serão randomizados em 2 grupos de 50 pacientes cada;

1. etoricoxibe 90 mg uma vez ao dia x 5
2. tramadol 100 mg duas vezes ao dia x 5

Medicação de resgate de primeira linha t. paracetamol 1 gr até 4 gramas diariamente Resgate de segunda linha t. oxicodona 10mg

Variáveis ​​primárias do estudo:

• Avaliação por raios-X (tomografia computadorizada (TC)-investigação) da cicatrização óssea avaliou uma modelagem de tomografia computadorizada da osteotomia doze semanas após a cirurgia
• Número de pacientes que necessitam de medicação de resgate
• Avaliação do paciente usando "inventário breve de dor" 24 horas e 2 semanas após a cirurgia

As variáveis ​​secundárias do estudo são;

• Classificação da Escala Visual Analógica (VAS) Dia 1-7
• Conformidade com a medicação base
• Necessidade de analgesia de resgate Dia 1-7

• Efeitos adversos

  • Experiência de qualquer sintoma emético
  • Experiência de quaisquer sintomas gastrointestinais
• Satisfação com a medicação para dor Dia 20
• Curativo Dia 20
• Avaliação clínica 17 semanas, avaliação final