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Estudio de tratamiento de la depresión bipolar

11 de abril de 2017 actualizado por: James Murrough, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Ketamina intravenosa en la depresión bipolar resistente al tratamiento

El propósito de este estudio es determinar si una sola administración intravenosa de un antagonista de N-metil-D-aspartato es segura y eficaz para el tratamiento agudo de la depresión bipolar.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

El trastorno bipolar (DBP) es una condición médica común, recurrente e incapacitante. Aunque la manía es la característica definitoria del TLP, la depresión representa la mayor parte de la carga de enfermedad en pacientes con esta devastadora condición. A pesar del alto grado de morbilidad y mortalidad asociada con la depresión bipolar, los tratamientos disponibles en la actualidad son pocos y, a menudo, inadecuados. Recientemente, una dosis única intravenosa (IV) del antagonista del receptor de glutamato N-metil-D-aspartato (NMDA) ketamina ha demostrado efectos antidepresivos rápidos en la depresión unipolar grave. Por lo tanto, el objetivo del estudio actual es investigar la seguridad y eficacia de una dosis única IV de ketamina en la depresión bipolar resistente al tratamiento (TRBD).

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

1

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10029
        • Mount Sinai School of Medicine

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

21 años a 70 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Pacientes masculinos o femeninos, 21-70 años;
  2. Diagnóstico primario de trastorno bipolar I o II evaluado por SCID-P y confirmado por un psiquiatra del estudio;
  3. Episodio depresivo actual ≥ 8 semanas de duración;
  4. Historial de falta de respuesta a al menos tres (3) ensayos de farmacoterapia adecuados en el episodio depresivo actual (ver arriba para la definición de ensayos adecuados);
  5. Los sujetos deben recibir una dosis estable de divalproex ER con niveles séricos superiores a 55 mcg/ml antes de la inscripción;
  6. Los sujetos deben estar libres de medicación psicotrópica durante al menos 2 semanas (4 semanas para fluoxetina) antes de la inscripción (con la excepción de divalproex ER como se indicó anteriormente);
  7. Los sujetos deben haber obtenido una puntuación ≥ 32 en el IDS-C30 tanto en el día n.° 1 como en el día n.° 2 de selección e infusión;

Criterio de exclusión:

  1. Mujeres que planean quedar embarazadas, están embarazadas o están amamantando;
  2. Cualquier enfermedad médica inestable, incluidas enfermedades hepáticas, renales, gastroenterológicas, respiratorias, cardiovasculares, endocrinológicas, neurológicas, inmunológicas o hematológicas;
  3. Hallazgos anormales clínicamente significativos de los parámetros de laboratorio, examen físico o ECG;
  4. Antecedentes de por vida de esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, TOC, retraso mental, trastornos generalizados del desarrollo o síndrome de Tourette;
  5. Presencia actual de síntomas psicóticos, mixtos o maníacos;
  6. Historial de por vida de cambio inducido por antidepresivos a un episodio maníaco;
  7. Historia del subtipo bipolar de ciclo rápido;
  8. Abuso de drogas o alcohol en los 3 meses anteriores o dependencia en los 5 años anteriores;
  9. Exposición de por vida a ketamina o fenciclidina;
  10. Pacientes considerados por el investigador del estudio como de alto riesgo de suicidio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación cruzada
  • Enmascaramiento: Doble

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Ketamina/midazolam
Los pacientes reciben ambas condiciones de tratamiento (ketamina y midazolam) en un diseño cruzado de un solo brazo. Los pacientes se asignan al azar a ketamina-midazolam. Cada tratamiento ocurre como una única infusión intravenosa en un día de tratamiento. Las dos condiciones de tratamiento ocurren con 2 semanas de diferencia.
una sola infusión IV de ketamina, IV 0,5 mg/kg
una sola infusión IV de midazolam, 0,045 mg/kg
Experimental: Midazolam/Ketamina
Los pacientes reciben ambas condiciones de tratamiento (ketamina y midazolam) en un diseño cruzado de un solo brazo. Los pacientes se asignan al azar a midazolam-ketamina. Cada tratamiento ocurre como una única infusión intravenosa en un día de tratamiento. Las dos condiciones de tratamiento ocurren con 2 semanas de diferencia.
una sola infusión IV de ketamina, IV 0,5 mg/kg
una sola infusión IV de midazolam, 0,045 mg/kg

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Escala de valoración de la depresión de Montgomery-Asberg (MADRS)
Periodo de tiempo: 24 horas después de la infusión en comparación con el valor inicial
24 horas después de la infusión en comparación con el valor inicial

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Inventario Rápido de Sintomatología Depresiva, Autoinforme (QIDS-SR)
Periodo de tiempo: 24 horas después de la infusión en comparación con el valor inicial
24 horas después de la infusión en comparación con el valor inicial
Escala de calificación de manía joven (YMRS)
Periodo de tiempo: 24 horas después de la infusión en comparación con el valor inicial
24 horas después de la infusión en comparación con el valor inicial
Breve escala de calificación psiquiátrica (BPRS)
Periodo de tiempo: 4 horas después de la infusión en comparación con el valor inicial
4 horas después de la infusión en comparación con el valor inicial
Escala de estados disociativos administrada por un médico (CADSS)
Periodo de tiempo: 4 horas después de la infusión en comparación con el valor inicial
4 horas después de la infusión en comparación con el valor inicial
Evaluación sistemática de los efectos emergentes del tratamiento (SAFTEE)
Periodo de tiempo: 4 horas después de la infusión en comparación con el valor inicial
4 horas después de la infusión en comparación con el valor inicial

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de julio de 2009

Finalización primaria (Actual)

1 de octubre de 2009

Finalización del estudio (Actual)

1 de octubre de 2009

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

27 de julio de 2009

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

27 de julio de 2009

Publicado por primera vez (Estimar)

28 de julio de 2009

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

17 de mayo de 2017

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

11 de abril de 2017

Última verificación

1 de abril de 2017

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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