Crisis del asma en pediatría: impacto de una vía de atención en atención primaria y hospitalaria

Este estudio tiene como objetivo evaluar el efecto de la implementación de la nueva Vía de Atención al Asma en el Servicio Vasco de Salud para la mejora de la atención a los niños con crisis de asma y la reducción de la variabilidad entre profesionales y entornos asistenciales en esta práctica asistencial. El asma es la enfermedad crónica más común en los niños y tiene un gran impacto en la calidad de vida de las personas. El Asthma Care Pathway es un plan de atención multidisciplinario estructurado que detalla los pasos esenciales en la atención de pacientes con ataques de asma leves a moderados y la práctica coordinada de los agentes involucrados según lo dicta la evidencia. Este itinerario incluirá indicadores de calidad del cumplimiento de los criterios diagnósticos, valoración de la gravedad y prescripción de medicamentos, así como la experiencia de familias y profesionales, que han sido recogidos en reuniones diseñadas al efecto.

El estudio consiste en una prueba de implementación de métodos mixtos con dos fases:

1. Fase I: se realizará una evaluación cuantitativa para evaluar los resultados de la implementación a nivel profesional a través de un estudio cuasiexperimental pretest-postest con grupo de control emparejado, con una proporción de 1:2. La variable de resultado primaria será el porcentaje global de tratamiento broncodilatador con cámara espaciadora en niños diagnosticados con ataques de asma leves a moderados. También incluiremos como resultados a medir la tasa de registro de la puntuación pulmonar, la tasa de registro de la evaluación de los síntomas de asma persistente y la tasa de inicio del tratamiento de base en niños con síntomas de asma persistente. Estas variables se analizarán utilizando diferencias en las medidas de resultado previas y posteriores a la intervención entre los grupos de intervención y control.
2. Fase II: Se realizará una evaluación cualitativa a través de un proceso estructurado con grupos de discusión enfocados en la identificación de las principales barreras y facilitadores para la provisión de la práctica clínica recomendada relacionada con las crisis asmáticas en casos leves-moderados establecidos por el Asthma Care Pathway. Se reclutará una muestra intencionada de pediatras estratificada por nivel de atención y organizaciones de servicios para garantizar que todos los puntos de vista estén representados en los grupos de discusión. El guión estructurado se diseñará con preguntas para explorar cada uno de los dominios del Marco de Dominios Teóricos (TDF).

El estudio se llevará a cabo principalmente en dos Organizaciones Sanitarias Integradas (OHI), que están formadas por dos áreas de atención primaria y el servicio de urgencias del hospital pediátrico de referencia de ambas áreas, así como los servicios de hospitalización, cuidados intensivos y neumología pediátrica de dichas áreas. hospitalario, para ampliar en el futuro el Itinerario de Atención al Asma al resto de OHI del Servicio Vasco de Salud.