Desarrollo de proteínas modelo de enfermedades inflamatorias, biomarcadores genéticos y microbianos

La gingivitis es una enfermedad infecciosa oral específica que afecta aproximadamente al 50% de la población adulta en un promedio de 3 a 4 dientes. Aunque la placa dental es la etiología primaria de la mayoría de las enfermedades periodontales, los pacientes no son igualmente susceptibles y no responden de manera similar a la atención profesional. Por lo tanto, evaluar el riesgo futuro de los pacientes de desarrollar gingivitis con posible progresión posterior a periodontitis crónica puede ayudar al médico a elaborar un plan de tratamiento más preciso y adecuado para los pacientes y una mejor evaluación de sus pronósticos. De hecho, la prevención de la gingivitis inducida por placa todavía se considera el primer paso en el mantenimiento de la salud periodontal.

La gingivitis experimental se ha utilizado ampliamente para estudiar la microbiología y los eventos que ocurren en la transición de un estado de salud gingival a una inflamación. En un estudio clásico de Löe y Theilade, se pidió a sujetos periodontalmente sanos que suspendieran todas las formas de higiene bucal durante 3-4 semanas.

Los estudios de los niveles de biomarcadores proinflamatorios han sido de mayor interés en las últimas décadas. Dado que los cambios en los niveles de estos biomarcadores salivales ocurren antes de los signos clínicos de gingivitis, sus mediciones pueden proporcionar una evaluación más objetiva, temprana y precisa de los cambios inflamatorios gingivales en comparación con los índices tradicionales de sangrado y placa.

A pesar de la importancia clínica de la gingivitis, se sabe poco sobre la correlación entre los niveles de biomarcadores salivales, la presencia de patógenos periodontales y el polimorfismo de IL-1, y cómo esto afecta su susceptibilidad a la gingivitis. Si el polimorfismo de IL-1 se asocia de hecho con mayores niveles de expresión de citoquinas proinflamatorias y la presencia de patógenos periodontales específicos, entonces la detección de este polimorfismo será una herramienta valiosa y necesaria. Dado que se ha demostrado que los tratamientos periodontales, como el raspado y el alisado radicular, tienen éxito en la disminución de los niveles de IL-1 en el líquido crevicular gingival, puede justificarse un régimen de tratamiento más agresivo cuando el paciente tiene un genotipo positivo. Si los biomarcadores en la saliva y el biofilm de la placa pueden servir como predictores precisos de la gingivitis, se mejora la capacidad para la detección temprana de la enfermedad en los pacientes. Los biomarcadores salivales proinflamatorios, las bacterias patógenas específicas y el genotipo ayudan a establecer parámetros de diagnóstico y pronóstico más precisos de las enfermedades periodontales, en comparación con los parámetros actuales (p. profundidad de sondaje, pérdida de inserción clínica...) que reflejan la historia más que el estado presente y futuro de la enfermedad. Como consecuencia, la intervención puede iniciarse antes de que se produzca una rotura irreversible del tejido y pueden reducirse los costes de atención de la salud bucodental. Los esfuerzos de investigación en el futuro deben dirigirse hacia el establecimiento de una prueba salival asequible y práctica en el consultorio.