Validación Biomecánica del Transfer Assessment Instrument (TAI)

Para los veteranos que dependen de sillas de ruedas para moverse, realizar transferencias es esencial para lograr la independencia con las actividades de la vida diaria. Por ejemplo, se requieren transferencias para entrar y salir de la cama, subir y bajar de un asiento de bañera/ducha, asiento con inodoro, asiento de vehículo motorizado, etc. Desafortunadamente, se cree que las transferencias, junto con la propulsión de la silla de ruedas, el alivio del peso y las actividades por encima de la cabeza contribuyen en gran medida al desarrollo de dolor y lesiones en el hombro. Para las personas que confían en sus brazos para la independencia con ADL, la aparición del dolor o una lesión por uso excesivo puede ser devastador y conducir a mayores gastos de atención médica, limitación en la actividad, depresión, disminución de la participación social y una calidad de vida reducida. A pesar de la importancia de las transferencias para la vida diaria y de que las transferencias se encuentran entre las actividades relacionadas con sillas de ruedas más extenuantes, existe una escasez de investigación sobre la biomecánica de las transferencias.

Durante la rehabilitación, lograr transferencias de la manera más segura y eficiente posible ha sido tradicionalmente el objetivo tanto del paciente como del médico. Sin embargo, existe una amplia variación en la cantidad y calidad del entrenamiento de transferencia que se brinda en rehabilitación. La ergonomía de realizar transferencias es crucial para mantener la función máxima de las extremidades superiores y las extremidades libres de dolor a lo largo del tiempo. Las técnicas que se enseñan a los pacientes durante la rehabilitación no se basan en evidencia científica y no existe una forma uniforme de medir el rendimiento. Por estas razones, los investigadores desarrollaron el Transfer Assessment Instrument (TAI), un constructo de 29 elementos con referencia a criterios que consta de tres dominios 1) preparación para una transferencia, 2) uso de técnicas de conservación y 3) calidad de la transferencia. El instrumento fue diseñado para ser utilizado por terapeutas en la clínica para determinar la adherencia de un paciente a las 'mejores' técnicas de transferencia, identificar áreas específicas de intervención y documentar los resultados de desempeño antes y después del entrenamiento de transferencia, la intervención (p. ortesis de tronco) o cambio en el estado médico. El TAI incluye elementos que abordan la ergonomía de la transferencia independiente y dependiente para pacientes que necesitan asistencia de un cuidador o con equipo de transferencia.

La intención del estudio de tres años propuesto es establecer el rigor psicométrico del TAI con usuarios de sillas de ruedas con SCI utilizando un enfoque de dos fases. En la Fase 1, 100 sujetos serán evaluados para el análisis psicométrico inicial y el refinamiento de herramientas. En la Fase 2, utilizando la herramienta refinada, se realizarán amplios estudios de validación biomecánica con 70 personas que realizan transferencias de sillas de ruedas de forma independiente. La validación de herramientas es un primer paso importante hacia la traducción efectiva de prácticas basadas en evidencia en un entorno clínico. Como resultado, el trabajo propuesto tiene un gran potencial para mejorar la calidad de la atención de los pacientes veteranos y reducir la incidencia de dolor y lesiones en las extremidades superiores.