Biomechaniczna walidacja instrumentu do oceny transferu (TAI)

Dla weteranów poruszających się na wózkach inwalidzkich wykonywanie przesiadek jest niezbędne do osiągnięcia niezależności w codziennych czynnościach. Na przykład przesiadki są wymagane do wchodzenia i wychodzenia z łóżka, wchodzenia i schodzenia z wanny/siedziska prysznicowego, siedzenia komody, siedzenia pojazdu silnikowego i tak dalej. Niestety uważa się, że przemieszczanie się wraz z napędem wózka inwalidzkiego, odciążeniem i czynnościami wykonywanymi nad głową w dużej mierze przyczyniają się do rozwoju bólu barku i urazów. Dla osób, które polegają na swoich ramionach, aby uzyskać niezależność dzięki ADL, początek bólu lub uraz przeciążeniowy może być druzgocący, prowadząc do zwiększonych wydatków na opiekę zdrowotną, ograniczenia aktywności, depresji, zmniejszonego uczestnictwa w życiu społecznym i obniżonej jakości życia. Pomimo znaczenia przesiadek w codziennym życiu i tego, że przesiadki należą do najbardziej uciążliwych czynności związanych z poruszaniem się na wózku inwalidzkim, niewiele jest badań nad biomechaniką przesiadek.

Tradycyjnie celem zarówno pacjenta, jak i klinicysty było osiągnięcie transferów w możliwie najbezpieczniejszy i najskuteczniejszy sposób podczas rehabilitacji. Istnieją jednak duże różnice w ilości i jakości treningu transferowego, który jest zapewniany na odwyku. Ergonomia wykonywania transferów ma kluczowe znaczenie dla utrzymania maksymalnej funkcji kończyny górnej i bezbolesności kończyn w czasie. Techniki nauczane pacjentom podczas rehabilitacji nie są oparte na dowodach naukowych i nie ma jednolitego sposobu pomiaru wydajności. Z tych powodów badacze opracowali Instrument Oceny Transferu (TAI), składający się z 29 elementów, oparty na kryteriach, składający się z trzech domen: 1) przygotowanie do przeniesienia, 2) zastosowanie technik konserwatorskich oraz 3) jakość przeniesienia. Instrument został zaprojektowany do użytku przez terapeutów w klinice w celu określenia przestrzegania przez pacjenta „najlepszych” technik transferu, określenia docelowych obszarów interwencji i udokumentowania wyników w zakresie wydajności treningu przed transferem po transferze, interwencji (np. orteza tułowia) lub zmiana stanu zdrowia. TAI obejmuje elementy dotyczące ergonomii przenoszenia w sposób niezależny i zależny u pacjentów, którzy potrzebują pomocy opiekuna lub sprzętu do przenoszenia.

Celem proponowanego trzyletniego badania jest ustalenie rygoru psychometrycznego TAI z użytkownikami wózków inwalidzkich z SCI przy użyciu podejścia dwufazowego. W fazie 1 100 osób zostanie ocenionych pod kątem wstępnej analizy psychometrycznej i udoskonalenia narzędzi. W fazie 2 przy użyciu udoskonalonego narzędzia zostaną przeprowadzone szeroko zakrojone biomechaniczne badania walidacyjne z udziałem 70 osób, które samodzielnie wykonują przesiadki na wózku inwalidzkim. Walidacja narzędzi jest ważnym pierwszym krokiem w kierunku skutecznego przełożenia praktyk opartych na dowodach na warunki kliniczne. W rezultacie proponowana praca ma ogromny potencjał poprawy jakości opieki nad pacjentami-weteranami oraz zmniejszenia częstości występowania dolegliwości bólowych i urazów kończyn górnych.