Validação Biomecânica do Transfer Assessment Instrument (TAI)

Para os veteranos que dependem de cadeiras de rodas para se locomover, realizar transferências é essencial para alcançar a independência nas atividades da vida diária. Por exemplo, as transferências são necessárias para entrar e sair da cama, entrar e sair de uma banheira/assento de chuveiro, assento de vaso sanitário, assento de veículo motorizado e assim por diante. Infelizmente, acredita-se que as transferências, juntamente com a propulsão da cadeira de rodas, o alívio de peso e as atividades acima da cabeça contribuam amplamente para o desenvolvimento de dores e lesões no ombro. Para os indivíduos que dependem de seus braços para a independência com AVD, o início da dor ou uma lesão por uso excessivo pode ser devastador, levando ao aumento das despesas com saúde, limitação na atividade, depressão, diminuição da participação social e redução da qualidade de vida. Apesar da importância das transferências para a vida diária e de que as transferências estão entre as atividades mais extenuantes relacionadas à cadeira de rodas, há uma escassez de pesquisas sobre a biomecânica das transferências.

Durante a reabilitação, conseguir transferências da maneira mais segura e eficiente possível tem sido tradicionalmente o objetivo do paciente e do clínico. No entanto, há uma grande variação na quantidade e qualidade do treinamento de transferência fornecido na reabilitação. A ergonomia da realização de transferências é crucial para manter a função máxima do membro superior e membros sem dor ao longo do tempo. As técnicas ensinadas aos pacientes durante a reabilitação não são baseadas em evidências científicas e não há uma forma uniforme de medir o desempenho. Por essas razões, os investigadores desenvolveram o Instrumento de Avaliação de Transferência (TAI), um construto referenciado por critérios de 29 itens composto por três domínios 1) preparação para uma transferência, 2) uso de técnicas de conservação e 3) qualidade da transferência. O instrumento foi projetado para ser usado por terapeutas na clínica para determinar a adesão de um paciente com as 'melhores' técnicas de transferência, identificar áreas-alvo de intervenção e documentar resultados de desempenho pré-pós treinamento de transferência, intervenção (p. ortótese de tronco) ou alteração do estado de saúde. O TAI inclui itens que abordam a ergonomia da transferência de forma independente e dependente para pacientes que precisam de assistência de um cuidador ou com equipamento de transferência.

A intenção do estudo proposto de três anos é estabelecer o rigor psicométrico do TAI com usuários de cadeira de rodas com SCI usando uma abordagem de duas fases. Na Fase 1, 100 sujeitos serão avaliados para análise psicométrica inicial e refinamento do instrumento. Na Fase 2, usando a ferramenta refinada, estudos extensivos de validação biomecânica serão conduzidos com 70 indivíduos que realizam transferências de cadeira de rodas de forma independente. A validação da ferramenta é um primeiro passo importante para a tradução eficaz de práticas baseadas em evidências em um ambiente clínico. Como resultado, o trabalho proposto tem grande potencial para melhorar a qualidade do atendimento aos pacientes veteranos e reduzir a incidência de dores e lesões nos membros superiores.