IRB-HSR# 14296 El uso del regulador de presión intratorácica (ITPR) para mejorar la presión arterial sistémica en pacientes sometidos a cirugía CABG

Brevemente, tras la inducción de la anestesia y la colocación del ETE, se recogerán variables hemodinámicas (presión arterial pulmonar y sistémica, presión venosa pulmonar y central, gasto cardíaco, RVS calculada, etc.). Además, el rendimiento del ventrículo izquierdo (incluidas las estimaciones de LVEDV, LVESV, EF, FAC, etc.) se evaluará mediante TEE. Una vez registrados estos datos de referencia, el ITPR se insertará en el circuito de anestesia y se activará para proporcionar una ETP de -9 mmHg. Después de que el ITPR haya estado activo durante al menos dos minutos, se recopilarán los mismos datos hemodinámicos y TEE obtenidos anteriormente. Una vez registrados los datos, el ITPR se desconectará y no se realizarán más intervenciones. Además de los datos hemodinámicos y ecocardiográficos descritos anteriormente, se obtendrá una gasometría arterial del catéter de la arteria radial preexistente durante los estados de encendido y apagado.

Finalmente, el examen TEE se grabará en cinta de video o DVD. Un segundo ecocardiógrafo, cegado al estado del paciente y del ITPR, revisará cada ecocardiograma y evaluará el rendimiento del ventrículo izquierdo. Además de los datos derivados en el momento de la prueba, el segundo ecocardiógrafo evaluará, si es posible, los cambios en la FE utilizando el método de discos de Simpson para calcular el volumen del VI.

Este es un estudio de prueba de concepto/factibilidad diseñado para probar la hipótesis principal de que el uso de la ITPR dará como resultado un aumento de la presión arterial sistémica y del gasto cardíaco en pacientes que se someten a una cirugía CABG. También se examinará el efecto del ITPR en otros indicadores secundarios del rendimiento cardíaco. Estos incluyen, entre otros, el volumen diastólico final del ventrículo izquierdo (LVEDV), la fracción de eyección (EF), el volumen sistólico final del ventrículo izquierdo (LVESV) y el cambio de área fraccional (FAC) según lo evaluado por ecocardiografía, presión arterial pulmonar y cálculo sistémico. resistencia vascular (RVS).