Esta página se tradujo automáticamente y no se garantiza la precisión de la traducción. por favor refiérase a versión inglesa para un texto fuente.

Gusanos para la Regulación Inmune de la Esclerosis Múltiple (WIRMS)

28 de enero de 2016 actualizado por: University of Nottingham

Gusanos para la Regulación Inmune de la Esclerosis Múltiple (WIRMS)

El propósito de este estudio es determinar si las personas con EM que están expuestas a una pequeña cantidad de anquilostomas tendrán menos inflamación y menos actividad de la enfermedad de EM.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Existe evidencia de que ciertas infecciones parasitarias pueden proteger contra enfermedades autoinmunes o inflamatorias, incluida la esclerosis múltiple (EM), el asma y la diabetes tipo 1. La 'hipótesis de la higiene' postula que la exposición a agentes infecciosos confiere protección contra estos trastornos. Un mecanismo putativo depende de la actividad de las células T reguladoras (Treg), células naturales o inducidas que evitan la activación inmunitaria excesiva y la autoinmunidad. Los informes de los últimos 5 años dan crédito a la hipótesis de la higiene en la EM: las investigaciones epidemiológicas muestran una relación inversa con las infecciones por el nematodo Trichuris, y un estudio con un seguimiento clínico, inmunológico y de resonancia magnética en serie muestra que los pacientes con EM que desarrollan parasitosis intestinales tienen síntomas mucho más leves. curso de la enfermedad en comparación con controles emparejados de EM no infectados seguidos durante 5 años. En este estudio se sugiere un papel para Treg y también una nueva población de células reguladoras B (Breg). La Universidad de Nottingham tiene una amplia experiencia en la investigación de parásitos humanos y ha completado estudios de seguridad esenciales de infección controlada con anquilostomiasis en voluntarios normales y personas con atopia. Los estudios de asma y enfermedad de Crohn están en marcha y muestran un efecto inmunológico incluso con 10 larvas. Este es el primer estudio de exposición controlada a parásitos en pacientes con EM recidivante con 25 larvas de anquilostomiasis en 36 pacientes frente a 36 pacientes con placebo. Los pacientes serán seguidos clínicamente (tasa de recaída, puntajes de discapacidad), inmunológica y radiológicamente (resonancias magnéticas en serie con gadolinio) durante 1 año. El número acumulado de lesiones nuevas y activas en la resonancia magnética ponderada en T2 será la medida de resultado primaria. La inducción de la red reguladora (inducción de Treg, Breg/Tr1 y NK) será la medida de resultado secundaria inmunológica. La tasa de recaída será una medida de resultado clínica secundaria. Una serie de parámetros clínicos, de resonancia magnética e inmunológicos serán medidas exploratorias. Se medirán los perfiles de citocinas, los recuentos de eosinófilos y huevos, los subconjuntos de IgE e IgG y las proporciones de IgE/IgG4 para relacionar las respuestas inmunitarias alteradas con la modulación de la enfermedad. Las respuestas inmunitarias se evaluarán frente a neuroantígenos y mitógenos, y antígenos de parásitos (productos excretores/secretores). Este estudio será un paso inicial esencial para evaluar el potencial de la inmunomodulación terapéutica con parásitos en la EM.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

72

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Nottinghamshire
      • Nottingham, Nottinghamshire, Reino Unido, NG7 2UH
        • University of Nottingham

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 65 años (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • EM remitente recidivante (RRMS) (criterios de McDonald) y EM secundaria con recidiva superimportante con la condición de que cumplan las siguientes condiciones, resonancia magnética compatible con EM según los criterios de Barkhof o Fazekas
  • Pacientes con al menos 1 recaída en los últimos 12 meses o 2 en los últimos 24 meses;
  • Pacientes con escala de estado de discapacidad expandida (EDSS) en el rango de 0 a 5.5 en la visita de selección y semana 0
  • Pacientes de ambos sexos, edad > 18 años y < 65 años
  • Las mujeres en edad fértil (que tienen una prueba de embarazo negativa) deben aceptar usar métodos anticonceptivos médicamente aceptables durante el estudio.
  • Ser capaz y estar dispuesto a cumplir con las visitas de estudio y los procedimientos por protocolo.
  • Comprender y firmar el formulario de consentimiento en la proyección

Criterio de exclusión:

No se incluirán en este estudio poblaciones en riesgo de enfermedad grave o muerte.

  • Esperanza de vida < 6 meses.
  • El paciente está < 5 años libre de malignidad, excepto cáncer de piel de células basales tratado o carcinoma de cuello uterino in situ.
  • Paciente con problemas cardíacos de grado III/IV según lo definido por los Criterios de la Asociación del Corazón de Nueva York. (es decir, insuficiencia cardíaca congestiva, infarto de miocardio dentro de los 6 meses posteriores al estudio)
  • Pacientes con condición médica severa y/o no controlada.
  • Embarazo, lactancia o intención de quedar embarazada durante el curso del estudio (ver también más arriba en el criterio de inclusión 5)
  • El paciente tiene un diagnóstico conocido de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
  • Anemia (Hb <10 g/dL para mujeres, <11 g/dL para hombres)
  • Evidencia previa o actual de infección parasitaria; tratamiento previo con antihelmínticos en los últimos 6 años.
  • Paciente con enfermedad médica o psiquiátrica grave que podría interferir potencialmente con la finalización del tratamiento del estudio de acuerdo con este protocolo.
  • Historial de cumplimiento deficiente o historial de abuso de drogas/alcohol, o consumo excesivo de alcohol que podría interferir con la capacidad de cumplir con el protocolo del estudio,
  • Asma grave, alergia, otra enfermedad autoinmune o cualquier condición que el médico considere que podría ser perjudicial para los sujetos que participan en este estudio; incluidas las desviaciones consideradas clínicamente importantes del laboratorio clínico normal

Tratamiento previo

  • Tratamiento con interferón o acetato de glatirámero en las 8 semanas anteriores al inicio o fármacos inmunosupresores en las 12 semanas anteriores al inicio
  • Tratamiento con trasplante de médula ósea, irradiación linfoide total, anticuerpos monoclonales (que no sean natalizumab, células madre del cordón umbilical, AIMSPRO en cualquier momento antes de la línea de base
  • Tratamiento con corticosteroides o ACTH dentro de las 4 semanas anteriores al inicio
  • Tratamiento con cualquier agente en investigación dentro de las 12 semanas previas al inicio

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: PARALELO
  • Enmascaramiento: CUADRUPLICAR

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
EXPERIMENTAL: Larvas de anquilostomiasis (Necator americanus)
Los participantes recibirán 25 larvas vivas de anquilostomiasis
La solución de larvas de anquilostoma se pipetea sobre un vendaje de yeso que luego se coloca en la parte superior del antebrazo durante 24 horas. Esto se administra una sola vez.
Otros nombres:
  • Necator americano
PLACEBO_COMPARADOR: Placebo
El participante recibirá agua de grado farmacopeico
Se pipetea agua de grado farmacopeico sobre un apósito de yeso que luego se coloca en la parte superior del antebrazo durante 24 horas. Esto se administra una sola vez.
Otros nombres:
  • Agua

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
El número acumulado de lesiones de Gd+ nuevas o que aumentan de tamaño en el mes 9
Periodo de tiempo: Mes 9
Mes 9

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Porcentaje de células positivas simultáneamente para CD4, CD25, foxp3
Periodo de tiempo: Fin del juicio
Fin del juicio
Número acumulado de lesiones activas nuevas (GD+ T1 nuevas; T2 nuevas y en aumento) en el mes 9
Periodo de tiempo: Mes 9
Mes 9
Cambio en la escala ampliada del estado de discapacidad (EDSS) al mes 9
Periodo de tiempo: Mes 9
Mes 9

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Cris Constantinescu, MD PhD, University of Nottingham

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de diciembre de 2011

Finalización primaria (ACTUAL)

1 de enero de 2016

Finalización del estudio (ACTUAL)

1 de enero de 2016

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

9 de noviembre de 2011

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

9 de noviembre de 2011

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

11 de noviembre de 2011

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ESTIMAR)

29 de enero de 2016

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

28 de enero de 2016

Última verificación

1 de enero de 2016

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Suscribir