- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01624662
Estudio de eficacia y seguridad de la administración intranasal de 100, 200 y 400 μg de propionato de fluticasona utilizando un nuevo dispositivo bidireccional
Un estudio multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de grupos paralelos, de 16 semanas de duración que evalúa la eficacia y la seguridad de la administración intranasal de 100, 200 y 400 μg de propionato de fluticasona dos veces al día (oferta) utilizando un nuevo bi- dispositivo direccional en sujetos con poliposis nasal bilateral seguida de una fase de extensión abierta de 8 semanas para evaluar la seguridad
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Este fue un estudio multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de grupos paralelos, diseñado para evaluar la eficacia y seguridad de la administración intranasal de 3 dosis de propionato de fluticasona (100, 200 y 400 μg dos veces al día), administradas por Optinose dispositivo, en sujetos con poliposis nasal bilateral y congestión nasal.
Este estudio constó de 3 fases. Después de firmar el consentimiento informado, los sujetos que cumplieron con los criterios de elegibilidad en la Visita 1 (visita de selección) ingresaron al estudio.
- Fase de pretratamiento (simple ciego, placebo, preinclusión): de 7 a 14 días de duración, para determinar la elegibilidad del estado de la enfermedad y garantizar que el sujeto pudiera cumplir con los procedimientos del estudio antes de la aleatorización y la inscripción en la fase de tratamiento doble ciego
- Fase de tratamiento doble ciego: 16 semanas de duración con 6 visitas programadas a partir de la Visita 2 (Día 1) cuando los sujetos elegibles fueron aleatorizados por asignación de saldo a 1 de 4 grupos de tratamiento y finalizando en la Visita 7 (Semana 16)
- Fase de extensión de etiqueta abierta: 8 semanas de duración con 1 visita programada (Visita 8 [Semana 24]), durante la cual todos los sujetos recibieron propionato de fluticasona 400 mcg BID administrados por el dispositivo Optinose
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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California
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Stockton, California, Estados Unidos, 95207
- Bensch Clinical Research LLC
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Colorado
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Centennial, Colorado, Estados Unidos, 80112
- Colorado Allergy & Asthma Centers, PC
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Kentucky
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Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40207
- Advanced ENT and Allergy
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Maryland
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Wheaton, Maryland, Estados Unidos, 20902
- Institute for Asthma and Allergy
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New Jersey
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Ocean City, New Jersey, Estados Unidos, 07712
- Atlantic Research Center, LLC
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Oregon
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Eugene, Oregon, Estados Unidos, 97401
- Allergy and Asthma Research Group
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Lake Oswego, Oregon, Estados Unidos, 98225
- Baker Allergy, Asthma and Dermatology Research Center, LLC
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Pennsylvania
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Bethlehem, Pennsylvania, Estados Unidos, 18020
- Valley Clinical Research Center
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Vermont
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Burlington, Vermont, Estados Unidos, 05405
- University of Vermont
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Washington
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Bellingham, Washington, Estados Unidos, 98225
- Bellingham Asthma, Allergy, and Immunology Clinic
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Hombres o mujeres mayores de 18 años
Las mujeres deben
- estar practicando un método eficaz de control de la natalidad (p. ej., anticonceptivos orales recetados, inyecciones anticonceptivas, parche anticonceptivo, dispositivo intrauterino, método de doble barrera [p. ej., condones, diafragma o capuchón cervical con espuma, crema o gel espermicida], o esterilización de la pareja) antes de la entrada y durante todo el estudio, o
- ser estéril quirúrgicamente (haber tenido una histerectomía u ovariectomía bilateral, o ligadura de trompas al menos 1 año antes de la selección) o ser incapaz de quedar embarazada, o
- ser posmenopáusica (amenorrea espontánea durante al menos 1 año).
- Las mujeres en edad fértil deben tener un resultado negativo de gonadotropina coriónica humana beta (B-hCG) en suero o una prueba de embarazo en orina (según las regulaciones locales) en la visita de selección.
- Debe tener poliposis nasal bilateral con un grado de 1 a 3 en cada una de las cavidades nasales según lo determinado por la puntuación de la escala de Lildholdt medida por nasoendoscopia en las visitas de selección y de referencia
- Debe tener al menos síntomas moderados de congestión/obstrucción nasal según lo informado por el sujeto durante el período de 7 días anterior a la visita de selección
- En la visita inicial (Día 1), debe tener una puntuación matutina de al menos 2 (moderada) en la congestión/obstrucción nasal registrada en el diario del sujeto durante al menos 5 de los últimos 7 días de los 7 a 14 días consecutivos. en período
- Debe demostrar la capacidad de completar correctamente el diario durante el período de ejecución para ser elegible para la aleatorización
- Los sujetos con asma o EPOC comórbidos deben estar estables sin exacerbaciones (p. ej., sin visitas a la sala de emergencias, hospitalizaciones o uso de esteroides orales o parenterales) dentro de los 3 meses anteriores a la visita de selección. El uso de corticosteroides inhalados debe limitarse a dosis estables de no más de 1000 μg/día de beclometasona (o equivalente) durante al menos 3 meses antes de la selección con planes de continuar usándolo durante todo el estudio.
- Debe ser capaz de suspender el tratamiento con medicamentos intranasales, incluidos, entre otros, esteroides intranasales, cromolín de sodio intranasal, atropina nasal, bromuro de ipratropio nasal, corticosteroides inhalados (excepto las dosis permitidas enumeradas anteriormente para el asma y la EPOC comórbidos) en la visita de selección
- Debe poder suspender el tratamiento con descongestionantes orales y nasales y antihistamínicos en la visita de selección
- Debe poder usar el dispositivo OptiNose correctamente; todos los sujetos deberán demostrar el uso correcto del dispositivo de placebo en la visita de selección 1.
- Debe ser capaz, en opinión del investigador, de dar su consentimiento informado para participar en el estudio. Los sujetos deben firmar un documento de consentimiento informado que indique que comprenden el propósito y los procedimientos requeridos para el estudio y están dispuestos a participar en el mismo.
Criterio de exclusión:
- Mujeres embarazadas o lactantes
- Tiene una obstrucción completa o casi completa de las cavidades nasales.
- Incapacidad para lograr un flujo de aire nasal bilateral por cualquier motivo, incluida la desviación del tabique nasal
- Incapacidad para examinar cada cavidad nasal por cualquier motivo, incluida la desviación del tabique nasal
- Perforación del tabique nasal
- Ha tenido más de 1 episodio de epistaxis con sangrado franco en el mes anterior a la visita de selección
- Tener evidencia de lesión, ulceración o erosión de la mucosa inicial significativa (p. ej., cartílago expuesto, perforación) en el examen nasal/endoscopia nasal inicial
- Historial de más de 5 cirugías sinonasales para pólipos nasales o inflamación nasal/sinusal (de por vida)
- Antecedentes de cirugía sinusal o nasal dentro de los 6 meses anteriores a la visita de selección
- Antecedentes de cualquier procedimiento quirúrgico que impida la capacidad de clasificar con precisión los pólipos
- Tener síntomas de rinitis alérgica estacional en la selección o al inicio y/o, según la época del año, anticiparía la aparición de síntomas dentro de las 4 semanas posteriores a la aleatorización
- Rinitis medicamentosa actual y en curso (rinitis de rebote)
- Tener anomalías estructurales orales significativas, por ejemplo, paladar hendido
- Diagnóstico de fibrosis quística
- Antecedentes de síndrome de Churg-Strauss o síndromes ciliares discinéticos
- Infección nasal purulenta, sinusitis aguda o infección del tracto respiratorio superior en las 2 semanas anteriores a la visita de selección. Los sujetos potenciales que presenten cualquiera de estas infecciones pueden volver a examinarse 4 semanas después de la resolución de los síntomas. Nota: Los sujetos que estén tomando antibióticos profilácticos podrán ingresar al estudio siempre que tengan la intención de continuar con los antibióticos durante la duración del estudio.
- Cirugía nasosinusal planificada durante el período del estudio
- Alergia, hipersensibilidad o contraindicación a corticoides o esteroides
- Alergia o hipersensibilidad a cualquiera de los excipientes del fármaco del estudio
- Exposición a cualquier tratamiento con glucocorticoides con potencial para efectos sistémicos (p. ej., esteroides orales, parenterales, intraarticulares o epidurales, esteroides tópicos en dosis altas) dentro de 1 mes antes de la visita de selección; excepto como se indica en los criterios de inclusión para sujetos con asma o EPOC comórbidos
- Tiene candidiasis nasal
- Haber tomado un inhibidor potente de CYP3A4 dentro de los 14 días anteriores a la visita de selección.
- Antecedentes o diagnóstico actual de cualquier forma de glaucoma o hipertensión ocular (es decir, >21 mmHg)
- Antecedentes de elevación de la presión intraocular con cualquier forma de terapia con esteroides
- Antecedentes o diagnóstico actual de la presencia (en cualquiera de los ojos) de una catarata
- Cualquier enfermedad concurrente grave o inestable, trastorno psiquiátrico o cualquier condición importante que, en opinión del investigador, pueda confundir los resultados del estudio o pueda interferir con la participación o el cumplimiento del sujeto en el estudio.
- Un historial reciente (dentro de 1 año de la visita de selección) clínicamente significativo de uso, abuso o dependencia de drogas o alcohol que, en opinión del investigador, podría interferir con la participación o el cumplimiento del sujeto en el estudio.
- Examen de detección de drogas en orina positivo en la visita de detección de drogas de abuso, con la excepción de medicamentos recetados para condiciones médicas legítimas
- Haber participado en un ensayo clínico de un fármaco en investigación dentro de los 30 días posteriores a la visita de selección.
- Empleados del investigador o centro de estudio, con participación directa en el estudio propuesto u otros estudios bajo la dirección de ese investigador o centro de estudio, así como familiares de los empleados o del investigador
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Doble
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Comparador activo: OPN-375 100 microgramos
Fase de tratamiento doble ciego: OPN-375 100 mcg BID x 16 semanas; Fase de extensión de etiqueta abierta: OPN-375 400 mcg BID x 8 semanas
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Entregado a través del sistema de administración de exhalación Optinose
Otros nombres:
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Comparador activo: OPN-375 200 microgramos
Fase de tratamiento doble ciego: OPN-375 200 mcg BID x 16 semanas; Fase de extensión de etiqueta abierta: OPN-375 400 mcg BID x 8 semanas
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Entregado a través del sistema de administración de exhalación Optinose
Otros nombres:
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Comparador activo: OPN-375 400 microgramos
Fase de tratamiento doble ciego: OPN-375 400 mcg BID x 16 semanas; Fase de extensión de etiqueta abierta: OPN-375 400 mcg BID x 8 semanas
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Entregado a través del sistema de administración de exhalación Optinose
Otros nombres:
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Comparador de placebos: Placebo
Fase de tratamiento doble ciego: Placebo emparejado BID x 16 semanas; Fase de extensión de etiqueta abierta: OPN-375 400 mcg BID x 8 semanas
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Entregado a través del sistema de administración de exhalación Optinose
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Cambio en el diario matutino instantáneo promedio de 7 días Síntomas de congestión/obstrucción
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 4 de la fase de tratamiento doble ciego
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Los sujetos informaron síntomas nasales utilizando el diario electrónico dos veces al día inmediatamente antes de la dosificación. 0: Ninguno
Durante la fase de preinclusión simple ciego y durante la fase de tratamiento doble ciego de 16 semanas, se proporcionó un diario electrónico a cada sujeto. Los sujetos informaron puntuaciones tanto instantáneas (evaluación de la gravedad de los síntomas inmediatamente antes del momento de la puntuación) como reflexivas (evaluación de la gravedad de los síntomas durante las 12 horas anteriores) para los síntomas de congestión/obstrucción nasal. |
Línea de base, semana 4 de la fase de tratamiento doble ciego
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Cambio en el grado total de pólipos
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 16 de la fase de tratamiento doble ciego
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Determinado por una puntuación de escala de clasificación de pólipos nasales (suma de puntuaciones de ambas cavidades nasales) medida por nasoendoscopia
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Línea de base, semana 16 de la fase de tratamiento doble ciego
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Puntuación MOS Sleep-R
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 16 de la fase de tratamiento doble ciego
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El MOS Sleep-R es un breve cuestionario validado, autoadministrado, diseñado para medir aspectos clave del sueño, como la alteración, la adecuación, la somnolencia y la cantidad.
En este estudio se utilizó la versión de 12 ítems con un recordatorio de 4 semanas.
El rango de puntaje para la versión de 12 ítems es de 0 a 100, los puntajes más bajos indican mejor sueño y los puntajes más altos indican peor sueño.
La escala produce un índice de problemas del sueño y puntuaciones en las siguientes 6 subescalas: alteración del sueño, ronquidos, dificultad para respirar o dolor de cabeza, adecuación del sueño, somnolencia del sueño y cantidad de sueño.
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Línea de base, semana 16 de la fase de tratamiento doble ciego
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Índice de discapacidad de rinosinusitis (RSDI) Puntuación total
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 16 de la fase de tratamiento doble ciego
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El RSDI es un instrumento completado por el sujeto que evalúa el impacto autopercibido de los trastornos de cabeza y cuello específicos de la enfermedad.
El RSDI tiene 30 ítems en 3 dominios: Físico (11 ítems), Funcional (9 ítems) y Emocional (10 ítems).
La escala RSDI va de 0 a 120, siendo 0 mejor calidad de vida y menor impacto de CRS en la función diaria y 120 peor calidad de vida y más impacto de CRS en la función diaria.
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Línea de base, semana 16 de la fase de tratamiento doble ciego
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Puntaje de congestión/obstrucción nasal (mañana instantánea de 7 días)
Periodo de tiempo: Semana 16 de la fase de tratamiento doble ciego
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Medido por las puntuaciones de síntomas del diario matutino instantáneo promedio de 7 días
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Semana 16 de la fase de tratamiento doble ciego
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Cambio en la puntuación de rinorrea (mañana instantánea de 7 días)
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 16 de la fase de tratamiento doble ciego
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Cambio desde el inicio en los síntomas de la rinorrea, según lo medido por las puntuaciones de los síntomas del diario AM y PM
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Línea de base, semana 16 de la fase de tratamiento doble ciego
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Puntuación de dolor o presión facial (mañana instantánea de 7 días)
Periodo de tiempo: Semana 16 de la fase de tratamiento doble ciego
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Cambio desde el inicio en los síntomas de dolor/presión facial, según lo medido por las puntuaciones de los síntomas del diario AM y PM
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Semana 16 de la fase de tratamiento doble ciego
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Puntuación de hiposmia (mañana instantánea de 7 días)
Periodo de tiempo: Semana 16 de la fase de tratamiento doble ciego
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Cambio desde el inicio en los síntomas de hiposmia, según lo medido por las puntuaciones de los síntomas del diario AM y PM
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Semana 16 de la fase de tratamiento doble ciego
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Cambio en la puntuación total de pólipos nasales
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 24 de la fase de extensión de etiqueta abierta
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La clasificación de pólipos de cada cavidad nasal se determinó mediante una puntuación de escala de clasificación de pólipos nasales medida por nasoendoscopia. 0: Sin pólipos
Determinado por una puntuación de escala de clasificación de pólipos nasales (suma de puntuaciones de ambas cavidades nasales medidas por nasoendoscopia) |
Línea de base, semana 24 de la fase de extensión de etiqueta abierta
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Grado de pólipo de 0 en al menos una fosa nasal
Periodo de tiempo: Semana 16 de la fase de tratamiento doble ciego, Semana 24 de la fase de extensión de etiqueta abierta
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Sujetos con un grado de pólipo de 0 (ninguno) en al menos una fosa nasal La clasificación de pólipos de cada cavidad nasal se determinó mediante una puntuación de escala de clasificación de pólipos nasales medida por nasoendoscopia. Este resultado midió cuántos pacientes con un grado de pólipo de 0 en al menos 1 fosa nasal. 0: Sin pólipos
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Semana 16 de la fase de tratamiento doble ciego, Semana 24 de la fase de extensión de etiqueta abierta
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Prueba de resultados de los senos paranasales 22 (SNOT-22) Puntaje total
Periodo de tiempo: Línea de base, Semana 16 de la fase de tratamiento doble ciego, Semana 24 de la fase de extensión de etiqueta abierta
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SNOT-22 es un cuestionario completado por el sujeto que consta de 22 preguntas. Las preguntas sobre la evaluación de la eficacia del SNOT-22 se utilizaron para calcular una puntuación total. Las 22 preguntas se dividen en 4 subescalas: Rinológica (7 preguntas), Síntomas faciales/oídos (4 preguntas), Función del sueño (3 preguntas) y Problemas psicológicos (6 preguntas). Cada ítem fue calificado en la escala de 5 puntos. La puntuación total puede oscilar entre 0 y 110, siendo 0 la mejor y 110 la peor. 0: Sin problema
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Línea de base, Semana 16 de la fase de tratamiento doble ciego, Semana 24 de la fase de extensión de etiqueta abierta
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SF-36v2 - Componente mental
Periodo de tiempo: Línea de base, Semana 16 de la fase de tratamiento doble ciego, Semana 24 de la fase de extensión de etiqueta abierta
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El SF-36v2 es un cuestionario multipropósito, escalado, de 36 ítems, completado por el sujeto validado que mide 8 dominios de salud: limitaciones en actividades físicas, limitaciones en actividades sociales, limitaciones en actividades de roles habituales, dolor corporal, salud mental general, limitaciones en las actividades habituales del rol, la vitalidad y la salud general.
Produce puntajes de escala para cada uno de los 8 dominios de salud y 2 medidas resumidas de salud física y mental.
Cada rango de escala es de 0-100.
Una puntuación más baja significa más discapacidad y una puntuación más alta significa menos discapacidad.
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Línea de base, Semana 16 de la fase de tratamiento doble ciego, Semana 24 de la fase de extensión de etiqueta abierta
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SF-36v2 - Componente físico
Periodo de tiempo: Línea de base, Semana 16 de la fase de tratamiento doble ciego, Semana 24 de la fase de extensión de etiqueta abierta
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El SF-36v2 es un cuestionario multipropósito, escalado, de 36 ítems, completado por el sujeto validado que mide 8 dominios de salud: limitaciones en actividades físicas, limitaciones en actividades sociales, limitaciones en actividades de roles habituales, dolor corporal, salud mental general, limitaciones en las actividades habituales de los roles, la vitalidad y las percepciones generales de salud.
Produce puntajes de escala para cada uno de los 8 dominios de salud y 2 medidas resumidas de salud física y mental.
Cada rango de escala es de 0-100.
Una puntuación más baja significa más discapacidad y una puntuación más alta significa menos discapacidad.
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Línea de base, Semana 16 de la fase de tratamiento doble ciego, Semana 24 de la fase de extensión de etiqueta abierta
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Número de participantes en cada categoría de PGIC
Periodo de tiempo: Semana 16 de la fase de tratamiento doble ciego, Semana 24 de la fase de extensión de etiqueta abierta
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Impresión Global del Cambio del Paciente; respuestas del sujeto a la pregunta: "Desde que comenzó el fármaco del estudio, ¿cómo calificaría el cambio en sus síntomas?"
El porcentaje incluye pacientes que obtuvieron una puntuación de "mucha mejoría", "mucha mejoría" o "mínima mejoría".
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Semana 16 de la fase de tratamiento doble ciego, Semana 24 de la fase de extensión de etiqueta abierta
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Número de participantes elegibles para cirugía de pólipos nasales
Periodo de tiempo: Semana 16 de la fase de tratamiento doble ciego; Semana 24 de la fase de extensión de etiqueta abierta
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Un sujeto se consideró apto para la intervención quirúrgica si se cumplían las siguientes condiciones:
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Semana 16 de la fase de tratamiento doble ciego; Semana 24 de la fase de extensión de etiqueta abierta
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Flujo inspiratorio nasal máximo (PNIF)
Periodo de tiempo: Semana 16 de la fase de tratamiento doble ciego; Semana 24 de la fase de extensión de etiqueta abierta
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El PNIF es una evaluación de la obstrucción de las fosas nasales y se midió con un medidor de flujo inspiratorio nasal portátil In-Check. Para medir la PNIF, se colocó una máscara sobre la nariz durante la inspiración y se registró el flujo inspiratorio. Cada sujeto inhaló 3 veces y se registró cada medición. El valor de PNIF utilizado fue el mayor de los 3 resultados en cada momento. Cambio desde el inicio en el flujo inspiratorio nasal máximo (PNIF) |
Semana 16 de la fase de tratamiento doble ciego; Semana 24 de la fase de extensión de etiqueta abierta
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Colaboradores e Investigadores
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Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Ow RA, McGinnis JP 2nd, Sacks HJ, Mehle ME. The Effect of EDS-FLU on Objective and Patient-Reported Subjective Outcomes for Patients with Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps. Ear Nose Throat J. 2022 Apr 18:1455613221088698. doi: 10.1177/01455613221088698. Online ahead of print.
- Skoner DP, Meltzer EO, Skoner J, Sacks HJ, Lumry WR. Evaluation of the ocular safety associated with the exhalation delivery system with fluticasone. Allergy Asthma Proc. 2022 Jan 9;43(1):70-77. doi: 10.2500/aap.2022.43.210096. Epub 2021 Nov 9.
- Leopold DA, Elkayam D, Messina JC, Kosik-Gonzalez C, Djupesland PG, Mahmoud RA. NAVIGATE II: Randomized, double-blind trial of the exhalation delivery system with fluticasone for nasal polyposis. J Allergy Clin Immunol. 2019 Jan;143(1):126-134.e5. doi: 10.1016/j.jaci.2018.06.010. Epub 2018 Jun 19.
Fechas de registro del estudio
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Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades de las vías respiratorias
- Enfermedades Otorrinolaringológicas
- Condiciones Patológicas, Anatómicas
- Enfermedades de la nariz
- Pólipos
- Pólipos nasales
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Agentes Autonómicos
- Agentes del sistema nervioso periférico
- Agentes antiinflamatorios
- Agentes dermatológicos
- Agentes broncodilatadores
- Agentes antiasmáticos
- Agentes del sistema respiratorio
- Agentes antialérgicos
- Fluticasona
- Xhance
Otros números de identificación del estudio
- OPN-FLU-NP-3102
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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Descripción del plan IPD
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