- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01624662
Studio di efficacia e sicurezza della somministrazione intranasale di 100, 200 e 400 μg di fluticasone propionato utilizzando un nuovo dispositivo bidirezionale
Uno studio di 16 settimane randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, a gruppi paralleli, multicentrico che valuta l'efficacia e la sicurezza della somministrazione intranasale di 100, 200 e 400 μg di fluticasone propionato due volte al giorno (offerta) utilizzando un nuovo bi- dispositivo direzionale in soggetti con poliposi nasale bilaterale seguita da una fase di estensione in aperto di 8 settimane per valutare la sicurezza
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Si trattava di uno studio multicentrico randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, a gruppi paralleli, progettato per valutare l'efficacia e la sicurezza della somministrazione intranasale di 3 dosi di fluticasone propionato (100, 200 e 400 μg bid), erogate dall'Optinose dispositivo, in soggetti con poliposi nasale bilaterale e congestione nasale.
Questo studio consisteva in 3 fasi. Dopo aver firmato il consenso informato, i soggetti che hanno soddisfatto i criteri di ammissibilità alla Visita 1 (screening) sono entrati nello studio.
- Fase di pretrattamento (singolo cieco, placebo, run-in): durata da 7 a 14 giorni, per determinare l'idoneità allo stato della malattia e per garantire che il soggetto fosse in grado di rispettare le procedure dello studio prima della randomizzazione e dell'arruolamento nella fase di trattamento in doppio cieco
- Fase di trattamento in doppio cieco: durata di 16 settimane con 6 visite programmate a partire dalla Visita 2 (Giorno 1) quando i soggetti idonei sono stati randomizzati in base all'assegnazione del saldo a 1 dei 4 gruppi di trattamento e terminano alla Visita 7 (Settimana 16)
- Fase di estensione in aperto: durata di 8 settimane con 1 visita programmata (Visita 8 [Settimana 24]), durante la quale tutti i soggetti hanno ricevuto fluticasone propionato 400 mcg BID erogato dal dispositivo Optinose
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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California
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Stockton, California, Stati Uniti, 95207
- Bensch Clinical Research LLC
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-
Colorado
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Centennial, Colorado, Stati Uniti, 80112
- Colorado Allergy & Asthma Centers, PC
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-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, Stati Uniti, 40207
- Advanced ENT and Allergy
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-
Maryland
-
Wheaton, Maryland, Stati Uniti, 20902
- Institute for Asthma and Allergy
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New Jersey
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Ocean City, New Jersey, Stati Uniti, 07712
- Atlantic Research Center, LLC
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-
Oregon
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Eugene, Oregon, Stati Uniti, 97401
- Allergy and Asthma Research Group
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Lake Oswego, Oregon, Stati Uniti, 98225
- Baker Allergy, Asthma and Dermatology Research Center, LLC
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Pennsylvania
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Bethlehem, Pennsylvania, Stati Uniti, 18020
- Valley Clinical Research Center
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-
Vermont
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Burlington, Vermont, Stati Uniti, 05405
- University of Vermont
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Washington
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Bellingham, Washington, Stati Uniti, 98225
- Bellingham Asthma, Allergy, and Immunology Clinic
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Uomini o donne dai 18 anni in su
Le donne devono
- praticare un efficace metodo di controllo delle nascite (p. es., contraccettivi orali prescritti, iniezioni contraccettive, cerotto contraccettivo, dispositivo intrauterino, metodo a doppia barriera [p. es., preservativi, diaframma o cappuccio cervicale con schiuma, crema o gel spermicida], o sterilizzazione del partner) prima dell'ingresso e durante lo studio, o
- essere chirurgicamente sterili (hanno subito un'isterectomia o un'ooforectomia bilaterale o una legatura delle tube almeno 1 anno prima dello screening) o altrimenti non essere in grado di gravidanza, o
- essere in postmenopausa (amenorrea spontanea da almeno 1 anno).
- Le donne in età fertile devono presentare un test di gravidanza negativo per beta-gonadotropina corionica umana (B-hCG) o urine (a seconda delle normative locali) alla visita di screening
- Deve avere una poliposi nasale bilaterale con un grado da 1 a 3 in ciascuna delle cavità nasali come determinato dal punteggio della scala di Lildholdt misurato mediante nasoendoscopia sia durante le visite di screening che di riferimento
- Deve avere sintomi almeno moderati di congestione/ostruzione nasale come riportato dal soggetto per il periodo di 7 giorni precedente la visita di screening
- Alla visita di base (Giorno 1), deve avere un punteggio mattutino di almeno 2 (moderato) sulla congestione/ostruzione nasale registrata sul diario del soggetto per almeno 5 degli ultimi 7 giorni della corsa da 7 a un massimo di 14 giorni. nel periodo
- Deve dimostrare la capacità di completare correttamente il diario giornaliero durante il periodo di rodaggio per essere idoneo alla randomizzazione
- I soggetti con comorbilità di asma o BPCO devono essere stabili senza riacutizzazioni (p. es., nessuna visita al pronto soccorso, ricoveri o uso di steroidi per via orale o parenterale) nei 3 mesi precedenti la visita di screening. L'uso di corticosteroidi per via inalatoria deve essere limitato a dosi stabili non superiori a 1.000 μg/giorno di beclometasone (o equivalente) per almeno 3 mesi prima dello screening con l'intenzione di continuare l'uso durante lo studio.
- Deve essere in grado di interrompere il trattamento con farmaci intranasali inclusi, ma non limitati a, steroidi intranasali, sodio cromoglicato intranasale, atropina nasale, ipratropio bromuro nasale, corticosteroidi per via inalatoria (ad eccezione delle dosi consentite sopra elencate per comorbidità con asma e BPCO) durante la visita di screening
- Deve essere in grado di interrompere il trattamento con decongestionanti orali e nasali e antistaminici alla visita di screening
- Deve essere in grado di utilizzare correttamente il dispositivo OptiNose; a tutti i soggetti sarà richiesto di dimostrare l'uso corretto del dispositivo placebo allo screening, Visita 1.
- Deve essere in grado, secondo il parere dello sperimentatore, di fornire il consenso informato a partecipare allo studio. I soggetti devono firmare un documento di consenso informato indicando che comprendono lo scopo e le procedure richieste per lo studio e sono disposti a partecipare allo studio.
Criteri di esclusione:
- Donne in gravidanza o in allattamento
- Avere un'ostruzione completa o quasi completa delle cavità nasali
- Incapacità di raggiungere il flusso d'aria nasale bilaterale per qualsiasi motivo, inclusa la deviazione del setto nasale
- Incapacità di far esaminare ciascuna cavità nasale per qualsiasi motivo, inclusa la deviazione del setto nasale
- Perforazione del setto nasale
- Ha avuto più di 1 episodio di epistassi con emorragia franca nel mese precedente la visita di screening
- Avere evidenza di lesione, ulcerazione o erosione della mucosa basale significativa (p. es., cartilagine esposta, perforazione) all'esame nasale/endoscopia nasale al basale
- Storia di più di 5 interventi chirurgici sinusali per polipi nasali o infiammazione nasale/sinusale (a vita)
- Storia di chirurgia sinusale o nasale entro 6 mesi prima della visita di screening
- Storia di qualsiasi procedura chirurgica che impedisce la capacità di classificare accuratamente i polipi
- Avere sintomi di rinite allergica stagionale allo screening o al basale e/o, in base al periodo dell'anno, anticiperebbe l'insorgenza dei sintomi entro 4 settimane dalla randomizzazione
- Rinite medicamentosa in atto e in corso (rinite di rimbalzo)
- Avere significative anomalie strutturali orali, ad esempio palatoschisi
- Diagnosi di fibrosi cistica
- Storia della sindrome di Churg-Strauss o sindromi ciliari discinetiche
- Infezione nasale purulenta, sinusite acuta o infezione del tratto respiratorio superiore entro 2 settimane prima della visita di screening. I potenziali soggetti che presentano una qualsiasi di queste infezioni possono essere sottoposti a un nuovo screening 4 settimane dopo la risoluzione dei sintomi Nota: i soggetti che stanno assumendo antibiotici profilattici potranno entrare nello studio purché intendano continuare gli antibiotici per la durata dello studio.
- Chirurgia sinusale pianificata durante il periodo dello studio
- Allergia, ipersensibilità o controindicazione ai corticosteroidi o agli steroidi
- Allergia o ipersensibilità a qualsiasi eccipiente nel farmaco in studio
- Esposizione a qualsiasi trattamento con glucocorticoidi con potenziali effetti sistemici (p. es., steroidi orali, parenterali, intra-articolari o epidurali, steroidi topici ad alte dosi) entro 1 mese prima della visita di screening; ad eccezione di quanto indicato nei criteri di inclusione per i soggetti con comorbilità di asma o BPCO
- Avere candidosi nasale
- Hanno assunto un potente inibitore del CYP3A4 entro 14 giorni prima della visita di screening.
- Anamnesi o diagnosi attuale di qualsiasi forma di glaucoma o ipertensione oculare (cioè >21 mmHg)
- Storia di aumento della pressione intraoculare durante qualsiasi forma di terapia steroidea
- Storia o diagnosi attuale della presenza (in entrambi gli occhi) di una cataratta
- Qualsiasi malattia concomitante grave o instabile, disturbo psichiatrico o qualsiasi condizione significativa che, a giudizio dello sperimentatore, potrebbe confondere i risultati dello studio o potrebbe interferire con la partecipazione o la compliance del soggetto allo studio
- Una storia recente (entro 1 anno dalla visita di screening) clinicamente significativa di uso, abuso o dipendenza da droghe o alcol che, secondo l'opinione dello sperimentatore, potrebbe interferire con la partecipazione o la compliance del soggetto allo studio
- Screening antidroga nelle urine positivo alla visita di screening per droghe d'abuso, ad eccezione dei farmaci prescritti per condizioni mediche legittime
- Aver partecipato a una sperimentazione clinica di farmaci sperimentali entro 30 giorni dalla visita di screening
- Dipendenti dello sperimentatore o del centro studi, con coinvolgimento diretto nello studio proposto o in altri studi sotto la direzione di tale sperimentatore o centro studi, nonché familiari dei dipendenti o dello sperimentatore
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: OPN-375 100mcg
Fase di trattamento in doppio cieco: OPN-375 100 mcg BID x 16 settimane; Fase di estensione in aperto: OPN-375 400 mcg BID x 8 settimane
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Fornito tramite Optinose Exhalation Delivery System
Altri nomi:
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Comparatore attivo: OPN-375 200mcg
Fase di trattamento in doppio cieco: OPN-375 200 mcg BID x 16 settimane; Fase di estensione in aperto: OPN-375 400 mcg BID x 8 settimane
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Fornito tramite Optinose Exhalation Delivery System
Altri nomi:
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Comparatore attivo: OPN-375 400mcg
Fase di trattamento in doppio cieco: OPN-375 400 mcg BID x 16 settimane; Fase di estensione in aperto: OPN-375 400 mcg BID x 8 settimane
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Fornito tramite Optinose Exhalation Delivery System
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Placebo
Fase di trattamento in doppio cieco: Placebo abbinato BID x 16 settimane; Fase di estensione in aperto: OPN-375 400 mcg BID x 8 settimane
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Fornito tramite Optinose Exhalation Delivery System
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione dei sintomi di congestione/ostruzione del diario mattutino istantaneo medio di 7 giorni
Lasso di tempo: Basale, settimana 4 della fase di trattamento in doppio cieco
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I soggetti hanno riportato sintomi nasali utilizzando il diario elettronico due volte al giorno immediatamente prima della somministrazione. 0: nessuno
Durante la fase di run-in in singolo cieco e durante la fase di trattamento in doppio cieco di 16 settimane, a ciascun soggetto è stato fornito un diario elettronico. I soggetti hanno riportato punteggi sia istantanei (valutazione della gravità dei sintomi immediatamente prima del momento del punteggio) che riflessivi (valutazione della gravità dei sintomi nelle 12 ore precedenti) per i sintomi di congestione/ostruzione nasale. |
Basale, settimana 4 della fase di trattamento in doppio cieco
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Variazione del grado di polipo totale
Lasso di tempo: Basale, settimana 16 della fase di trattamento in doppio cieco
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Determinato da un punteggio della scala di classificazione del polipo nasale (somma dei punteggi di entrambe le cavità nasali) misurato mediante nasoendoscopia
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Basale, settimana 16 della fase di trattamento in doppio cieco
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Punteggio MOS Sleep-R
Lasso di tempo: Basale, settimana 16 della fase di trattamento in doppio cieco
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Il MOS Sleep-R è un breve questionario autosomministrato e convalidato progettato per misurare gli aspetti chiave del sonno, come il disturbo, l'adeguatezza, la sonnolenza e la quantità.
In questo studio è stata utilizzata la versione a 12 item con un richiamo di 4 settimane.
L'intervallo di punteggio per la versione a 12 item va da 0 a 100, i punteggi più bassi indicano un sonno migliore e i punteggi più alti indicano un sonno peggiore.
La scala produce un indice dei problemi del sonno e punteggi nelle seguenti 6 sottoscale: disturbi del sonno, russamento, mancanza di respiro o mal di testa, adeguatezza del sonno, sonnolenza durante il sonno e quantità di sonno.
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Basale, settimana 16 della fase di trattamento in doppio cieco
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Punteggio totale dell'indice di disabilità della rinosinusite (RSDI).
Lasso di tempo: Basale, settimana 16 della fase di trattamento in doppio cieco
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L'RSDI è uno strumento compilato per soggetto che valuta l'impatto auto-percepito dei disturbi specifici della testa e del collo.
L'RSDI ha 30 item in 3 domini: Fisico (11 item), Funzionale (9 item) ed Emotivo (10 item).
La scala RSDI va da 0 a 120, dove 0 rappresenta una migliore qualità della vita e un minore impatto della CRS sulla funzione quotidiana e 120 una peggiore qualità della vita e un maggiore impatto della CRS sulla funzione quotidiana.
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Basale, settimana 16 della fase di trattamento in doppio cieco
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Punteggio di congestione nasale/ostruzione (mattina istantanea di 7 giorni)
Lasso di tempo: Settimana 16 della fase di trattamento in doppio cieco
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Misurato dai punteggi dei sintomi del diario mattutino istantaneo medio di 7 giorni
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Settimana 16 della fase di trattamento in doppio cieco
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Variazione del punteggio di rinorrea (mattina istantanea di 7 giorni)
Lasso di tempo: Basale, settimana 16 della fase di trattamento in doppio cieco
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Variazione rispetto al basale dei sintomi della rinorrea, misurata dai punteggi dei sintomi del diario AM e PM
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Basale, settimana 16 della fase di trattamento in doppio cieco
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Punteggio di dolore facciale o pressione (mattina istantanea di 7 giorni)
Lasso di tempo: Settimana 16 della fase di trattamento in doppio cieco
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Variazione rispetto al basale dei sintomi di dolore/pressione facciale, misurata dai punteggi dei sintomi del diario AM e PM
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Settimana 16 della fase di trattamento in doppio cieco
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Punteggio di iposmia (mattina istantanea di 7 giorni)
Lasso di tempo: Settimana 16 della fase di trattamento in doppio cieco
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Variazione rispetto al basale dei sintomi dell'iposmia, misurata dai punteggi dei sintomi del diario AM e PM
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Settimana 16 della fase di trattamento in doppio cieco
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Variazione del punteggio totale del polipo nasale
Lasso di tempo: Basale, settimana 24 della fase di estensione in aperto
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La classificazione del polipo di ciascuna cavità nasale è stata determinata da un punteggio della scala di classificazione del polipo nasale misurato mediante nasoendoscopia. 0: Nessun polipo
Determinato da un punteggio della scala di classificazione del polipo nasale (somma dei punteggi di entrambe le cavità nasali misurati mediante nasoendoscopia) |
Basale, settimana 24 della fase di estensione in aperto
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Grado di polipo 0 in almeno una narice
Lasso di tempo: Settimana 16 della fase di trattamento in doppio cieco, Settimana 24 della fase di estensione in aperto
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Soggetti con un grado di polipo pari a 0 (nessuno) in almeno una narice La classificazione del polipo di ciascuna cavità nasale è stata determinata da un punteggio della scala di classificazione del polipo nasale misurato mediante nasoendoscopia. Questo risultato ha misurato quanti pazienti con un grado di polipo pari a 0 in almeno 1 narice. 0: Nessun polipo
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Settimana 16 della fase di trattamento in doppio cieco, Settimana 24 della fase di estensione in aperto
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Sinonasal Outcome Test 22 (SNOT-22) Punteggio totale
Lasso di tempo: Basale, settimana 16 della fase di trattamento in doppio cieco, settimana 24 della fase di estensione in aperto
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SNOT-22 è un questionario compilato per soggetto composto da 22 domande. Le domande sulla valutazione dell'efficacia SNOT-22 sono state utilizzate per calcolare un punteggio totale. 22 domande sono suddivise in 4 sottoscale: Rinologica (7 domande), Sintomi orecchio/facciale (4 domande), Funzione del sonno (3 domande) e Problemi psicologici (6 domande). Ogni elemento è stato valutato su una scala a 5 punti. Il punteggio totale può variare da 0 a 110, dove 0 è il migliore e 110 il peggiore. 0: Nessun problema
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Basale, settimana 16 della fase di trattamento in doppio cieco, settimana 24 della fase di estensione in aperto
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SF-36v2 - Componente mentale
Lasso di tempo: Basale, settimana 16 della fase di trattamento in doppio cieco, settimana 24 della fase di estensione in aperto
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L'SF-36v2 è un questionario convalidato multiuso, scalato, di 36 voci, compilato per soggetto che misura 8 domini di salute: limitazioni nelle attività fisiche, limitazioni nelle attività sociali, limitazioni nelle normali attività di ruolo, dolore fisico, salute mentale generale, limitazioni nelle normali attività di ruolo, vitalità e salute generale.
Produce punteggi di scala per ciascuno degli 8 domini di salute e 2 misure riassuntive della salute fisica e mentale.
Ogni intervallo di scala va da 0 a 100.
Un punteggio più basso significa più disabilità e un punteggio più alto significa meno disabilità.
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Basale, settimana 16 della fase di trattamento in doppio cieco, settimana 24 della fase di estensione in aperto
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SF-36v2 - Componente fisico
Lasso di tempo: Basale, settimana 16 della fase di trattamento in doppio cieco, settimana 24 della fase di estensione in aperto
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L'SF-36v2 è un questionario convalidato multiuso, scalato, di 36 voci, compilato per soggetto che misura 8 domini di salute: limitazioni nelle attività fisiche, limitazioni nelle attività sociali, limitazioni nelle normali attività di ruolo, dolore fisico, salute mentale generale, limitazioni nelle normali attività di ruolo, vitalità e percezioni di salute generale.
Produce punteggi di scala per ciascuno degli 8 domini di salute e 2 misure riassuntive della salute fisica e mentale.
Ogni intervallo di scala va da 0 a 100.
Un punteggio più basso significa più disabilità e un punteggio più alto significa meno disabilità.
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Basale, settimana 16 della fase di trattamento in doppio cieco, settimana 24 della fase di estensione in aperto
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Numero di partecipanti in ciascuna categoria di PGIC
Lasso di tempo: Settimana 16 della fase di trattamento in doppio cieco, Settimana 24 della fase di estensione in aperto
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Impressione globale del cambiamento del paziente; risposte del soggetto alla domanda: "Da quando ha iniziato il farmaco oggetto dello studio, come valuterebbe il cambiamento dei suoi sintomi?"
La percentuale include i pazienti che hanno ottenuto un punteggio "molto migliorato", "molto migliorato" o "minimamente migliorato".
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Settimana 16 della fase di trattamento in doppio cieco, Settimana 24 della fase di estensione in aperto
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Numero di partecipanti idonei per la chirurgia del polipo nasale
Lasso di tempo: Settimana 16 della fase di trattamento in doppio cieco; Settimana 24 della fase di estensione in aperto
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Un soggetto è stato considerato idoneo per l'intervento chirurgico se sono state soddisfatte le seguenti condizioni:
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Settimana 16 della fase di trattamento in doppio cieco; Settimana 24 della fase di estensione in aperto
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Picco di flusso inspiratorio nasale (PNIF)
Lasso di tempo: Settimana 16 della fase di trattamento in doppio cieco; Settimana 24 della fase di estensione in aperto
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Il PNIF è una valutazione dell'ostruzione del passaggio nasale ed è stato misurato utilizzando un flussometro inspiratorio nasale portatile In-Check. Per misurare il PNIF, è stata posizionata una maschera sul naso durante l'inspirazione ed è stato registrato il flusso inspiratorio. Ogni soggetto ha inalato 3 volte e ogni misurazione è stata registrata. Il valore PNIF utilizzato era il più grande dei 3 risultati in ciascun punto temporale. Variazione rispetto al basale del picco di flusso inspiratorio nasale (PNIF) |
Settimana 16 della fase di trattamento in doppio cieco; Settimana 24 della fase di estensione in aperto
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Ow RA, McGinnis JP 2nd, Sacks HJ, Mehle ME. The Effect of EDS-FLU on Objective and Patient-Reported Subjective Outcomes for Patients with Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps. Ear Nose Throat J. 2022 Apr 18:1455613221088698. doi: 10.1177/01455613221088698. Online ahead of print.
- Skoner DP, Meltzer EO, Skoner J, Sacks HJ, Lumry WR. Evaluation of the ocular safety associated with the exhalation delivery system with fluticasone. Allergy Asthma Proc. 2022 Jan 9;43(1):70-77. doi: 10.2500/aap.2022.43.210096. Epub 2021 Nov 9.
- Leopold DA, Elkayam D, Messina JC, Kosik-Gonzalez C, Djupesland PG, Mahmoud RA. NAVIGATE II: Randomized, double-blind trial of the exhalation delivery system with fluticasone for nasal polyposis. J Allergy Clin Immunol. 2019 Jan;143(1):126-134.e5. doi: 10.1016/j.jaci.2018.06.010. Epub 2018 Jun 19.
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Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie delle vie respiratorie
- Malattie otorinolaringoiatriche
- Condizioni patologiche, anatomiche
- Malattie del naso
- Polipi
- Polipi nasali
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti autonomi
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Agenti antinfiammatori
- Agenti dermatologici
- Agenti broncodilatatori
- Agenti antiasmatici
- Agenti del sistema respiratorio
- Agenti antiallergici
- Fluticasone
- Xhance
Altri numeri di identificazione dello studio
- OPN-FLU-NP-3102
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