tDCS en la enfermedad de Parkinson con depresión

Criterios de inclusión:

1. son pacientes ambulatorios,
2. son voluntarios y competentes para dar su consentimiento al tratamiento,
3. tener un diagnóstico confirmado de trastorno depresivo mayor (MDD, por sus siglas en inglés) mediante una Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (MINI, por sus siglas en inglés),
4. tener un diagnóstico de EP de acuerdo con los criterios del banco de cerebros de EP del Reino Unido,
5. tiene 19 años de edad o más,
6. tener una puntuación > 13 en el Inventario de Depresión de Beck-II (BDI-II),
7. todavía tiene síntomas depresivos después de 6 semanas o más de tratamiento con medicamentos antidepresivos (ISRS) (y con una dosis estabilizada de al menos 4 semanas),
8. son capaces de cumplir con el programa de tratamiento,
9. son competentes en inglés escrito y verbal.

Criterio de exclusión:

1. tiene antecedentes de dependencia o abuso de sustancias en los últimos 6 meses,
2. tiene una enfermedad médica inestable significativa concomitante,
3. tener intención suicida activa,
4. tiene antecedentes de convulsiones o epilepsia resistente a los medicamentos en la familia,
5. Tener un diagnóstico de por vida de Mini-Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (MINI) de trastorno bipolar I o II, esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante o síntomas psicóticos actuales
6. tienen un diagnóstico MINI de trastorno obsesivo compulsivo, trastorno de estrés postraumático (actual o en el último año), trastorno de ansiedad (trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de ansiedad social, trastorno de pánico) o distimia, evaluado por un investigador del estudio como primario y causando mayor deterioro que MDD,
7. han fallado un curso de ECT en el episodio actual o episodio anterior,
8. han recibido tDCS u otra terapia de neuroestimulación por cualquier indicación previa debido al posible compromiso de los efectos de la expectativa,
9. tiene cualquier trastorno o lesión neurológica significativa que incluye, entre otros: cualquier condición que pueda estar asociada con un aumento de la presión intracraneal, lesión cerebral que ocupa espacio, cualquier historial de convulsiones excepto las inducidas terapéuticamente por ECT, aneurisma cerebral, corea de Huntington, esclerosis múltiple, traumatismo craneoencefálico significativo con pérdida del conocimiento durante 5 minutos o más, o trastorno del desarrollo,
10. tiene un implante intracraneal (p. ej., clips de aneurisma, derivaciones, estimuladores, implantes cocleares o electrodos) o cualquier otro objeto metálico dentro o cerca de la cabeza, excepto la boca, que no se puede quitar con seguridad,
11. está tomando un medicamento antidepresivo no ISRS,
12. están embarazadas (solo mujeres en edad fértil).

Criterios de exclusión para PET:

1. incapaz de tolerar permanecer sin medicación antiparkinsoniana durante 12-18 horas antes de la exploración PET,
2. tiene antecedentes de tratamiento con radioterapia u otras cantidades altas de radiación.

Criterios de exclusión para resonancia magnética:

• válvula de corazón artificial;
• Clip para aneurisma cerebral;
• estimulador eléctrico para nervios o huesos;
• Implante de oído o de ojo;
• Bomba de infusión de medicamentos implantada;
• Espiral, catéter o filtro en cualquier vaso sanguíneo;
• Hardware ortopédico (articulación artificial, placa, tornillos);
• Otras prótesis metálicas;
• Metralla, balas u otros fragmentos de metal;
• Cirugía o tatuajes (incluyendo delineador de ojos tatuado) en las últimas seis semanas.