tDCS nella malattia di Parkinson con depressione

Criterio di inclusione:

1. sono pazienti ambulatoriali,
2. sono volontari e competenti per acconsentire al trattamento,
3. avere una diagnosi confermata da Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) di disturbo depressivo maggiore (MDD),
4. avere una diagnosi di PD secondo i criteri della UK PD brain bank,
5. hanno 19 anni o più,
6. avere un punteggio > 13 nel Beck Depression Inventory-II (BDI-II),
7. hanno ancora sintomi depressivi dopo 6 settimane o più di trattamento con farmaci antidepressivi (SSRI) (e con una dose stabilizzata di almeno 4 settimane),
8. sono in grado di aderire al programma di trattamento,
9. sono competenti in inglese scritto e verbale.

Criteri di esclusione:

1. avere una storia di dipendenza o abuso di sostanze negli ultimi 6 mesi,
2. avere una concomitante malattia medica instabile significativa,
3. avere intenti suicidari attivi,
4. avere una storia di convulsioni o epilessia resistente ai farmaci in famiglia,
5. avere una diagnosi di disturbo bipolare I o II, schizofrenia, disturbo schizoaffettivo, disturbo schizofreniforme, disturbo delirante o sintomi psicotici attuali
6. avere una diagnosi MINI di disturbo ossessivo compulsivo, disturbo da stress post-traumatico (attuale o nell'ultimo anno), disturbo d'ansia (disturbo d'ansia generalizzato, disturbo d'ansia sociale, disturbo di panico) o distimia, valutato da un ricercatore dello studio come primario e causando una maggiore compromissione rispetto a MDD,
7. hanno fallito un corso di ECT nell'episodio corrente o nell'episodio precedente,
8. hanno ricevuto tDCS o altra terapia di neurostimolazione per qualsiasi indicazione precedente a causa della potenziale compromissione degli effetti di aspettativa,
9. ha qualsiasi disturbo o insulto neurologico significativo incluso, ma non limitato a: qualsiasi condizione che possa essere associata ad aumento della pressione intracranica, lesione cerebrale occupante spazio, qualsiasi storia di convulsioni ad eccezione di quelle terapeuticamente indotte da ECT, aneurisma cerebrale, corea di Huntington, sclerosi multipla, trauma cranico significativo con perdita di coscienza per una durata maggiore o uguale a 5 minuti, o disturbo dello sviluppo,
10. avere un impianto intracranico (ad es. Clip per aneurisma, shunt, stimolatori, impianti cocleari o elettrodi) o qualsiasi altro oggetto metallico all'interno o vicino alla testa, esclusa la bocca, che non può essere rimosso in sicurezza,
11. sta assumendo un farmaco antidepressivo non SSRI,
12. sono incinte (solo donne in età fertile).

Criteri di esclusione per PET:

1. incapace di tollerare la sospensione dei farmaci antiparkinsoniani per 12-18 ore prima della PET,
2. ha una storia di trattamento con radioterapia o altre quantità elevate di radiazioni.

Criteri di esclusione per la risonanza magnetica:

• Valvola cardiaca artificiale;
• Clip per aneurisma cerebrale;
• Stimolatore elettrico per nervi o ossa;
• Impianto auricolare o oculare;
• Pompa per infusione di farmaci impiantati;
• Bobina, catetere o filtro in qualsiasi vaso sanguigno;
• Hardware ortopedico (articolazione artificiale, placca, viti);
• Altre protesi metalliche;
• Schegge, proiettili o altri frammenti metallici;
• Chirurgia o tatuaggi (compreso l'eyeliner tatuato) nelle ultime sei settimane.