tDCS na doença de Parkinson com depressão

Critério de inclusão:

1. são pacientes ambulatoriais,
2. são voluntários e competentes para consentir com o tratamento,
3. ter um diagnóstico confirmado de Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) de transtorno depressivo maior (MDD),
4. ter um diagnóstico de DP de acordo com os critérios do banco de cérebro de DP do Reino Unido,
5. tem 19 anos ou mais,
6. ter uma pontuação > 13 no Inventário de Depressão de Beck-II (BDI-II),
7. ainda tem sintomas depressivos após 6 semanas ou mais de tratamento medicamentoso com antidepressivos (ISRS) (e em uma dose estabilizada de pelo menos 4 semanas),
8. são capazes de aderir ao esquema de tratamento,
9. são proficientes em inglês escrito e verbal.

Critério de exclusão:

1. ter um histórico de dependência ou abuso de substâncias nos últimos 6 meses,
2. tem uma doença médica instável significativa concomitante,
3. tem intenção suicida ativa,
4. tem histórico de convulsão ou epilepsia resistente a medicamentos na família,
5. ter um diagnóstico de Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) ao longo da vida de transtorno bipolar I ou II, esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo, transtorno esquizofreniforme, transtorno delirante ou sintomas psicóticos atuais
6. tem um diagnóstico MINI de transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno de estresse pós-traumático (atual ou no último ano), transtorno de ansiedade (transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de ansiedade social, transtorno de pânico) ou distimia, avaliado por um investigador do estudo como primário e causando maior prejuízo do que MDD,
7. ter falhado em um curso de ECT no episódio atual ou no episódio anterior,
8. receberam tDCS ou outra terapia de neuroestimulação para qualquer indicação anterior devido ao potencial comprometimento dos efeitos de expectativa,
9. tem qualquer distúrbio ou insulto neurológico significativo, incluindo, mas não limitado a: qualquer condição que possa estar associada ao aumento da pressão intracraniana, lesão cerebral ocupando espaço, qualquer história de convulsão, exceto aquelas induzidas terapeuticamente por ECT, aneurisma cerebral, coreia de Huntington, esclerose múltipla, traumatismo craniano significativo com perda de consciência por mais de 5 minutos ou igual a 5 minutos ou distúrbio do desenvolvimento,
10. ter um implante intracraniano (por exemplo, clipes de aneurisma, shunts, estimuladores, implantes cocleares ou eletrodos) ou qualquer outro objeto de metal dentro ou perto da cabeça, excluindo a boca, que não possa ser removido com segurança,
11. está tomando um medicamento antidepressivo não ISRS,
12. está grávida (somente mulheres em idade fértil).

Critérios de Exclusão para PET:

1. incapaz de tolerar ficar sem medicação antiparkinsoniana por 12 a 18 horas antes do PET scan,
2. tem um histórico de tratamento com radioterapia ou outras quantidades elevadas de radiação.

Critérios de exclusão para ressonância magnética:

• Válvula cardíaca artificial;
• Clipe de aneurisma cerebral;
• Estimulador elétrico para nervos ou ossos;
• Implante de ouvido ou olho;
• Bomba de infusão de medicamentos implantada;
• Bobina, cateter ou filtro em qualquer vaso sanguíneo;
• Ferragens ortopédicas (articulação artificial, placa, parafusos);
• Outras próteses metálicas;
• Estilhaços, balas ou outros fragmentos de metal;
• Cirurgia ou tatuagens (incluindo delineador tatuado) nas últimas seis semanas.