Ticagrelor o prasugrel versus clopidogrel en pacientes ancianos con síndrome coronario agudo y alto riesgo hemorrágico: optimización del tratamiento antiagregante en ancianos de alto riesgo (POPular AGE)

Criterios de inclusión:

• Al menos 70 años de edad.
• Hospitalización por IAMSEST o AI < 72 horas

Criterio de exclusión:

• Contraindicación de los inhibidores de P2Y12, es decir, clopidogrel, prasugrel o ticagrelor:
• No puede o no quiere dar su consentimiento informado o tiene una expectativa de vida de menos de un año.
• Haber recibido terapia trombolítica dentro de las 24 horas previas.
• Deterioro severo de la función renal que requiere diálisis.
• Hipertensión severa confirmada o persistente (presión arterial sistólica (PAS) > 180 mmHg y/o presión arterial diastólica (PAD) > 110 mmHg) en la aleatorización.
• En caso de aumento del riesgo de hemorragia, según la opinión del investigador, p. por malignidad.
• Choque cardiogénico (PAS ≤ 80 mmHg durante >30 minutos) o balón de contrapulsación intraaórtico (IABP) en el momento de la selección.
• Antecedentes de cirugía mayor, traumatismo grave, fractura o biopsia de órgano en los 90 días anteriores a la aleatorización.
• Valores fuera de rango clínicamente significativos para el recuento de plaquetas o la hemoglobina en la selección, en opinión del investigador.
• SCA bajo terapia antiplaquetaria dual, p. aspirina con un inhibidor de P2Y12; clopidogrel, prasugrel, ticagrelor.
• Pacientes con un genotipo CYP2C19 conocido en el momento de la aleatorización.