Oftalmoscopio de teléfono inteligente de la vascularización de la lente para estimar la edad gestacional

Los métodos de datación de la edad gestacional posnatal son necesarios en entornos de ingresos bajos/medios, ya que a menudo no se dispone de ecografías, las fechas de la última menstruación son inciertas y la puntuación física/neurológica es compleja. La desaparición de la vascularización de la cápsula anterior del cristalino (ALCV), un proceso embriológico normal, tiene una alta correlación con la edad gestacional al momento del parto entre los recién nacidos prematuros. Utilizaremos un estudio observacional de comparación de métodos para establecer la validez de las estimaciones de la edad gestacional ALCV del oftalmoscopio de teléfonos inteligentes entre los bebés prematuros en el momento del parto en comparación con el estándar de referencia de las estimaciones de la edad gestacional por ultrasonido. Los objetivos y métodos del estudio incluyen lo siguiente: Objetivo 1. Desarrollar un conjunto de datos de biomarcadores ALCV a partir de imágenes de oftalmoscopio de teléfonos inteligentes utilizando un software de análisis de imágenes automatizado. El conjunto de datos incluirá características de imagen que incluyen: cantidad de vasos, limpieza de lentes, tortuosidad, grosor de los vasos y ángulos y coeficientes de ramificación. Métodos: (1) capturar imágenes ALCV a través del oftalmoscopio del teléfono inteligente dentro de las 24 horas posteriores a la entrega, y (2) segmentar imágenes ALCV utilizando un software desarrollado para la evaluación de la vasculatura retiniana. El software propuesto convertirá las imágenes en gráficos y encontrará automáticamente la vasculatura basándose en el algoritmo de ruta más corta de Dijkstra. El software propuesto está probado para imágenes de oftalmoscopio neonatal video-indirectas. Objetivo 2. Desarrollar un algoritmo para predecir la edad gestacional al momento del parto de 26 a 42 semanas de gestación con el conjunto de datos de biomarcadores ALCV combinado con medidas biofísicas neonatales clave. Métodos: (1) realizar análisis descriptivos y univariados de los predictores y evaluar los supuestos del modelo lineal, y (2) ajustar un modelo de regresión lineal restringido seleccionando y reduciendo los coeficientes estimados del modelo de un modelo completamente especificado en la muestra original para optimizar la precisión predictiva y el modelo. parsimonia. Objetivo 3. Evaluar el desempeño de las estimaciones de edad gestacional ALCV en comparación con las estimaciones de ultrasonido estándar de referencia. Métodos: (1) comparar las distribuciones de la edad gestacional y la diferencia media en días entre los métodos de datación, (2) probar la concordancia entre los métodos de datación usando el coeficiente de correlación de concordancia de Lin y las gráficas de Bland-Altman con límites de concordancia (3) validar internamente la concordancia de la prueba usando un procedimiento de arranque para la corrección optimista de las estadísticas de acuerdo. Todos los análisis estadísticos se realizarán en SAS 9.4 (SAS, Cary, Carolina del Norte, EE. UU.).