Oftalmoscópio para smartphone da vascularização do cristalino para estimar a idade gestacional

Os métodos de datação da idade gestacional pós-natal são necessários em ambientes de baixa/média renda, pois o ultrassom geralmente não está disponível, as datas da última menstruação são incertas e o complexo de pontuação física/neurológica. O desaparecimento da vascularização da cápsula anterior do cristalino (ALCV), um processo embriológico normal, tem alta correlação com a idade gestacional no parto em recém-nascidos prematuros. Usaremos um estudo observacional de comparação de métodos para estabelecer a validade das estimativas de idade gestacional ALCV do oftalmoscópio de smartphone entre bebês prematuros no momento do parto em comparação com o padrão de referência das estimativas de idade gestacional por ultrassom. Os objetivos e métodos do estudo incluem o seguinte: Objetivo 1. Desenvolver um conjunto de dados de biomarcadores ALCV a partir de imagens de oftalmoscópio de smartphone usando software de análise de imagem automatizada. O conjunto de dados incluirá recursos de imagem, incluindo: quantidade de vasos, limpeza da lente, tortuosidade, espessura do vaso e ângulos e coeficientes de ramificação. Métodos: (1) capturar imagens ALCV via oftalmoscópio de smartphone dentro de 24 horas após o parto e (2) segmentar imagens ALCV usando software desenvolvido para a avaliação da vasculatura retiniana. O software proposto converterá imagens em gráficos e encontrará automaticamente a vasculatura com base no algoritmo de caminho mais curto de Dijkstra. O software proposto é testado para imagens de oftalmoscópio neonatais indiretas em vídeo. Objetivo 2. Desenvolver um algoritmo para prever a idade gestacional no parto de 26 a 42 semanas de gestação com o conjunto de dados de biomarcadores ALCV combinado com as principais medidas biofísicas neonatais. Métodos: (1) conduza análises descritivas e univariadas de preditores e avalie as suposições do modelo linear e (2) ajuste um modelo de regressão linear restrito selecionando e diminuindo os coeficientes do modelo estimado de um modelo totalmente especificado na amostra original para otimizar a precisão e o modelo preditivos parcimônia. Objetivo 3. Avaliar o desempenho das estimativas de idade gestacional ALCV em comparação com estimativas de ultrassom padrão de referência. Métodos: (1) comparar as distribuições de idade gestacional e a diferença média em dias entre os métodos de datação, (2) testar a concordância entre os métodos de datação usando o coeficiente de correlação de concordância de Lin e os gráficos de Bland-Altman com limites de concordância (3) validar internamente a concordância do teste usando um procedimento bootstrap para correção de otimismo das estatísticas de concordância. Todas as análises estatísticas serão realizadas no SAS 9.4 (SAS, Cary, North Carolina, EUA).