Calidad de vida en pacientes con cálculos renales sometidos a cirugía

En Estados Unidos, la prevalencia de cálculos renales es del 8,8% con un ligero predominio en hombres que en mujeres. Pueden ser sintomáticos marcados por síntomas de dolor en el costado, hematuria o infección del tracto urinario, o completamente asintomáticos y descubiertos incidentalmente. Se aceptan tres modalidades como opciones de tratamiento para los cálculos renales, incluida la litotricia por ondas de choque (SWL), la nefrolitotomía percutánea (PNL) y la ureteroscopia (URS). Si bien se propusieron algunas pautas estándar para la selección del tratamiento adecuado con respecto al tamaño de los cálculos, no existen recomendaciones ni pautas para el manejo quirúrgico de los cálculos renales de 1 a 2 cm. Tanto la PNL como la URS son igualmente aceptadas como opciones de tratamiento para cálculos de este tamaño. La selección de cualquiera de los procedimientos actualmente se deja al cirujano tratante y puede verse influenciada por factores anatómicos o de cálculos, así como por la preferencia del paciente. Para la URS, el requerimiento frecuente de stents ureterales posoperatorios puede resultar en una morbilidad significativa y en detrimento de la calidad de vida debido a los síntomas de irritación de la vejiga causados ​​por el propio stent. La PNL rara vez requiere un stent ureteral posoperatorio, pero puede acarrear un tiempo operatorio y una hospitalización más prolongados. Por lo tanto, la PNL puede ser una opción de tratamiento que preserva la calidad de vida en comparación con la URS para los pacientes que presentan cálculos renales o ureterales de 1 a 2 cm.

Una forma razonable de evaluar la eficacia de las opciones de tratamiento es evaluar la calidad de vida del paciente como resultado de la modalidad seleccionada. La calidad de vida de los formadores de cálculos renales es una faceta importante pero poco estudiada del manejo de la nefrolitiasis que debe incorporarse en la toma de decisiones clínicas.

El cuestionario de encuesta de salud de formulario corto 36 (SF-36) es una encuesta informada por el paciente sobre el estado de salud. Ha sido validado y se usa comúnmente para determinar la eficacia de un tratamiento de salud determinado en muchos entornos, incluida la intervención urológica. El Ureteral Stent Symptom Questionnaire (USSQ) es un instrumento validado y ampliamente aceptado para evaluar el impacto de los stents ureterales en la calidad de vida. Los investigadores planean usar estos dos cuestionarios como una medida de resultado estándar para comparar el impacto en la calidad de vida en pacientes asignados al azar para someterse a dos modalidades diferentes (PNL versus URS) de tratamiento de cálculos.