Qualità della vita nei pazienti con calcoli renali sottoposti a intervento chirurgico

Negli Stati Uniti, la prevalenza del calcolo renale è dell'8,8% con una leggera predominanza nei maschi rispetto alle femmine. Possono essere sintomatici contrassegnati da sintomi di dolore al fianco, ematuria o infezione del tratto urinario, oppure completamente asintomatici e scoperti incidentalmente. Tre modalità sono accettate come opzioni terapeutiche per i calcoli renali, tra cui la litotripsia con onde d'urto (SWL), la nefrolitotomia percutanea (PNL) e l'ureteroscopia (URS). Sebbene siano state proposte alcune linee guida standard per la selezione del trattamento appropriato in relazione alla dimensione dei calcoli, non esistono raccomandazioni o linee guida per la gestione chirurgica dei calcoli renali di 1-2 cm. Sia PNL che URS sono ugualmente accettate come opzioni di trattamento per calcoli di queste dimensioni. La selezione di una delle due procedure attualmente è lasciata al chirurgo curante che può essere influenzata da fattori anatomici o di calcoli, nonché dalle preferenze del paziente. Per URS, la frequente richiesta di stent ureterali postoperatori può comportare una significativa morbilità e un danno alla qualità della vita a causa di irritanti sintomi vescicali causati dallo stent stesso. La PNL raramente richiede uno stent ureterale postoperatorio, ma può comportare un tempo operatorio e un ricovero più lunghi. La PNL può quindi essere un'opzione terapeutica che preserva la qualità della vita rispetto all'URS per i pazienti che presentano calcoli renali o ureterali di 1-2 cm.

Un modo ragionevole per valutare l'efficacia delle opzioni di trattamento è valutare la qualità della vita del paziente risultante dalla modalità selezionata. La qualità della vita per i formatori di calcoli renali è un aspetto importante ma poco studiato della gestione della nefrolitiasi che dovrebbe essere incorporato nel processo decisionale clinico.

Il questionario per il sondaggio sulla salute in forma breve-36 (SF-36) è un sondaggio sullo stato di salute riportato dal paziente. È stato convalidato ed è comunemente utilizzato per determinare l'efficacia di un determinato trattamento sanitario in molti contesti, compreso l'intervento urologico. L'Ureteral Stent Symptom Questionnaire (USSQ) è uno strumento validato e ampiamente accettato per valutare l'impatto degli stent ureterali sulla qualità della vita. I ricercatori prevedono di utilizzare questi due questionari come misurazione standard dei risultati per confrontare l'impatto sulla qualità della vita nei pazienti randomizzati a sottoporsi a due diverse modalità (PNL contro URS) di trattamento dei calcoli.