Lebensqualität bei Nierensteinpatienten, die sich einer Operation unterziehen

In den Vereinigten Staaten liegt die Prävalenz von Nierensteinen bei 8,8 %, wobei Männer leichter als Frauen betroffen sind. Sie können symptomatisch durch Flankenschmerzen, Hämaturie oder Harnwegsinfekt gekennzeichnet oder völlig asymptomatisch und zufällig entdeckt werden. Drei Modalitäten werden als Behandlungsoptionen für Nierensteine ​​akzeptiert, einschließlich Stoßwellenlithotripsie (SWL), perkutane Nephrolithotomie (PNL) und Ureteroskopie (URS). Während einige Standardrichtlinien für die Auswahl der geeigneten Behandlung in Bezug auf die Steingröße vorgeschlagen wurden, gibt es keine Empfehlungen oder Richtlinien für die chirurgische Behandlung von 1-2 cm großen Nierensteinen. Sowohl PNL als auch URS werden gleichermaßen als Behandlungsoptionen für Steine ​​dieser Größe akzeptiert. Die Wahl des einen oder anderen Verfahrens bleibt derzeit dem behandelnden Chirurgen überlassen und kann durch anatomische oder Steinfaktoren sowie Patientenpräferenzen beeinflusst werden. Bei URS kann der häufige Bedarf an postoperativen Ureterstents zu einer erheblichen Morbidität und einer Beeinträchtigung der Lebensqualität aufgrund von durch den Stent selbst verursachten irritierenden Blasensymptomen führen. PNL erfordert selten einen postoperativen Ureterstent, kann jedoch längere Operationszeiten und Krankenhausaufenthalte mit sich bringen. PNL kann daher eine Behandlungsoption sein, die die Lebensqualität im Vergleich zu URS für Patienten bewahrt, die sich mit einem 1-2 cm großen Nieren- oder Harnleiterstein vorstellen.

Ein sinnvoller Weg zur Bewertung der Wirksamkeit von Behandlungsoptionen ist die Bewertung der Lebensqualität des Patienten, die sich aus der ausgewählten Modalität ergibt. Die Lebensqualität von Nierensteinbildnern ist ein wichtiger, aber zu wenig untersuchter Aspekt des Nephrolithiasis-Managements, der in die klinische Entscheidungsfindung einbezogen werden sollte.

Der Kurzform-36-Gesundheitsfragebogen (SF-36) ist eine von Patienten gemeldete Umfrage zum Gesundheitszustand. Es wurde validiert und wird häufig verwendet, um die Wirksamkeit einer bestimmten Gesundheitsbehandlung in vielen Situationen zu bestimmen, einschließlich urologischer Eingriffe. Der Ureteral Stent Symptom Questionnaire (USSQ) ist ein validiertes und weithin akzeptiertes Instrument zur Bewertung der Auswirkungen von Ureterstents auf die Lebensqualität. Die Prüfärzte planen, diese beiden Fragebögen als Standardergebnismessung zu verwenden, um die Auswirkungen auf die Lebensqualität bei Patienten zu vergleichen, die randomisiert zwei verschiedenen Modalitäten (PNL versus URS) der Steinbehandlung unterzogen wurden.