Qualidade de Vida em Pacientes com Cálculos Renais Submetidos a Cirurgia

Nos Estados Unidos, a prevalência de cálculos renais é de 8,8%, com leve predominância em homens do que em mulheres. Podem ser sintomáticos marcados por sintomas de dor no flanco, hematúria ou infecção do trato urinário, ou completamente assintomáticos e descobertos incidentalmente. Três modalidades são aceitas como opções de tratamento para cálculos renais, incluindo litotripsia por ondas de choque (SWL), nefrolitotomia percutânea (PNL) e ureteroscopia (URS). Embora algumas diretrizes padrão tenham sido propostas para a seleção de tratamento adequado em relação ao tamanho do cálculo, não existem recomendações ou diretrizes para o tratamento cirúrgico de cálculos renais de 1 a 2 cm. Ambos PNL e URS são igualmente aceitos como opções de tratamento para cálculos desse tamanho. A seleção de qualquer procedimento atualmente é deixada para o cirurgião responsável pelo tratamento e pode ser influenciada por fatores anatômicos ou de cálculos, bem como pela preferência do paciente. Para URS, a necessidade frequente de stents ureterais pós-operatórios pode resultar em morbidade significativa e prejuízo à qualidade de vida devido a sintomas irritantes da bexiga causados ​​pelo próprio stent. PNL raramente requer stent ureteral pós-operatório, mas pode trazer maior tempo operatório e hospitalização. PNL, portanto, pode ser uma opção de tratamento que preserva a qualidade de vida em comparação com URS para pacientes que apresentam rim de 1-2 cm ou cálculo ureteral.

Uma maneira razoável de avaliar a eficácia das opções de tratamento é avaliar a qualidade de vida do paciente resultante da modalidade selecionada. A qualidade de vida dos formadores de cálculos renais é uma faceta importante, mas pouco estudada, do manejo da nefrolitíase, que deve ser incorporada à tomada de decisão clínica.

O formulário curto do questionário de pesquisa de saúde 36 (SF-36) é uma pesquisa relatada pelo paciente sobre o estado de saúde. Foi validado e é comumente usado para determinar a eficácia de um determinado tratamento de saúde em muitos cenários, incluindo a intervenção urológica. O Ureteral Stent Symptom Questionnaire (USSQ) é um instrumento validado e amplamente aceito para avaliar o impacto dos stents ureterais na qualidade de vida. Os investigadores planejam usar esses dois questionários como uma medida de resultado padrão para comparar o impacto na qualidade de vida em pacientes randomizados para passar por duas modalidades diferentes (PNL versus URS) de tratamento de cálculo.