Tolerancia de una órtesis motorizada que reproduce el movimiento de la marcha frente a dispositivos convencionales de bipedestación en niños con PC (EOMEC/CP)

La parálisis cerebral (PC) incluye todos los trastornos del desarrollo sensoriomotor que conducen a alteraciones del equilibrio, la marcha y el movimiento. Estos trastornos están relacionados con lesiones del sistema nervioso central (SNC) que ocurren al nacer o durante la primera infancia. El manejo terapéutico de la PC se basa fundamentalmente en la reeducación, pero también puede requerir tratamientos médicos específicos, dispositivos ortopédicos y, en ocasiones, cirugía ósea. Por lo tanto, los niños con PC son internados muy a menudo en instituciones especializadas con un impacto socioeconómico significativo. Los niños con PC sufren diversas alteraciones sensoriomotoras, que pueden evolucionar hacia deformaciones ortopédicas, lo que justifica la implementación de dispositivos restrictivos. La Alta Autoridad de Salud de Francia (HAS) estima que el 50 % de los niños con PC tienen dolores al usar dispositivos de contención o verticalización. Estos dolores son principalmente nociceptivos y son causados ​​por la constricción pasiva aplicada en los puntos de contacto. Muchos ensayos clínicos que evalúan los beneficios de la fisioterapia en pacientes con PC han arrojado resultados controvertidos con respecto a la duración del efecto de este enfoque terapéutico. Sin embargo, la mejora es más importante cuando se añaden al programa de reeducación técnicas de facilitación neuromuscular. Los mecanismos de adaptación y plasticidad neuronal humana ahora se conocen, con la posibilidad de una posible recuperación parcial. Los métodos de estimulación no invasiva y las técnicas de neurorrehabilitación podrían participar en la recalibración del SNC. Ya se han utilizado movimientos asistidos automatizados y estos procesos mostraron un aumento del rango de movimiento de las articulaciones, densidad ósea y disminución de la espasticidad.

En los últimos años, se han utilizado dispositivos de "exoesqueleto" en sujetos con lesiones de la médula espinal que permiten mejorar el rendimiento motor.

Este estudio piloto tiene como objetivo evaluar la tolerancia de los niños con PC a las órtesis motorizadas que reproducen el patrón de la marcha en comparación con los dispositivos de bipedestación pasivos convencionales. Para este ensayo clínico, los investigadores compararon el comportamiento de los niños con PC que utilizan una órtesis motorizada que reproduce el patrón de marcha (Innowalk Pro Small) con el comportamiento de los mismos niños colocados en su dispositivo pasivo convencional habitual. La hipótesis de los investigadores es que Innowalk mejora el rango de movimiento de las articulaciones, mejora el control motor selectivo, disminuye la espasticidad a mediano plazo y ofrece al menos la misma tolerancia que los dispositivos pasivos convencionales.