Tolerância de uma órtese motorizada reproduzindo o movimento de andar vs dispositivos convencionais de pé em crianças com PC (EOMEC/CP)

A paralisia cerebral (PC) inclui todos os distúrbios do desenvolvimento sensório-motor que levam a distúrbios do equilíbrio, da marcha e do movimento. Esses distúrbios estão relacionados a lesões do sistema nervoso central (SNC) que ocorrem ao nascimento ou durante a primeira infância. A gestão terapêutica da PC assenta essencialmente na reeducação, mas pode também requerer tratamentos médicos específicos, dispositivos ortopédicos e por vezes cirurgia óssea. Portanto, as crianças com PC são frequentemente colocadas em instituições especializadas com um impacto socioeconômico significativo. As crianças com PC apresentam diversas deficiências sensório-motoras, que podem evoluir para deformações ortopédicas, justificando a implantação de dispositivos restritivos. A Alta Autoridade de Saúde da França (HAS) estima que 50% das crianças com PC apresentam dores ao usar dispositivos de contenção ou verticalização. Essas dores são principalmente nociceptivas e são causadas pela restrição passiva aplicada nos pontos de contato. Muitos ensaios clínicos avaliando os benefícios da fisioterapia em pacientes com PC levaram a resultados controversos quanto à duração do efeito dessa abordagem terapêutica. No entanto, a melhora é mais importante quando técnicas de facilitação neuromuscular são adicionadas ao programa de reeducação. Os mecanismos de adaptação e plasticidade neuronal humana são agora compreendidos, com a possibilidade de uma potencial recuperação parcial. Métodos de estimulação não invasivos e técnicas de neurorreabilitação podem participar da recalibração do SNC. Movimentos assistidos automatizados já foram utilizados e esses processos mostraram aumento da amplitude de movimento articular, densidade óssea e diminuição da espasticidade.

Nos últimos anos, dispositivos de "exoesqueleto" têm sido usados ​​em indivíduos com lesões na medula espinhal, permitindo melhorar o desempenho motor.

Este estudo piloto tem como objetivo avaliar a tolerância de crianças com PC a órteses motorizadas que reproduzem o padrão de caminhada em comparação com dispositivos passivos convencionais de ortostatismo. Para este ensaio clínico, os investigadores comparam o comportamento de crianças com PC usando uma órtese motorizada que reproduz o padrão de caminhada (Innowalk Pro Small) com o comportamento das mesmas crianças colocadas em seu dispositivo passivo convencional usual. A hipótese dos investigadores é que o Innowalk melhora a amplitude de movimento das articulações, aumenta o controle motor seletivo, diminui a espasticidade a médio prazo e oferece pelo menos a mesma tolerância que os dispositivos passivos convencionais.