Toleranz einer motorisierten Orthese, die Gehbewegungen reproduziert, im Vergleich zu herkömmlichen Stehgeräten bei Kindern mit CP (EOMEC/CP)

Zur Zerebralparese (CP) zählen alle sensomotorischen Entwicklungsstörungen, die zu Gleichgewichts-, Gang- und Bewegungsstörungen führen. Diese Störungen stehen im Zusammenhang mit Läsionen des Zentralnervensystems (ZNS), die bei der Geburt oder in der frühen Kindheit auftreten. Die therapeutische Behandlung von CP basiert im Wesentlichen auf Umerziehung, kann aber auch spezifische medizinische Behandlungen, orthopädische Hilfsmittel und manchmal Knochenoperationen erfordern. Daher werden CP-Kinder sehr oft in spezialisierten Einrichtungen untergebracht, die erhebliche sozioökonomische Auswirkungen haben. CP-Kinder leiden unter verschiedenen sensomotorischen Beeinträchtigungen, die sich zu orthopädischen Deformationen entwickeln können, was den Einsatz restriktiver Geräte rechtfertigt. Die französische Hohe Gesundheitsbehörde (HAS) schätzt, dass 50 % der CP-Kinder Schmerzen haben, wenn sie Konkurrenz- oder Vertikalisierungsgeräte verwenden. Diese Schmerzen sind hauptsächlich nozizeptiv und werden durch den passiven Druck auf Kontaktpunkte verursacht. Viele klinische Studien zur Bewertung des Nutzens der Physiotherapie bei CP-Patienten haben zu kontroversen Ergebnissen hinsichtlich der Wirkungsdauer dieses Therapieansatzes geführt. Die Verbesserung ist jedoch wichtiger, wenn neuromuskuläre Fazilitationstechniken zum Umerziehungsprogramm hinzugefügt werden. Die neuronalen Anpassungs- und Plastizitätsmechanismen des Menschen sind inzwischen verstanden und es besteht die Möglichkeit einer teilweisen Wiederherstellung. Nicht-invasive Stimulationsmethoden und Neurorehabilitationstechniken könnten zur Neukalibrierung des ZNS beitragen. Automatisierte assistierte Bewegungen wurden bereits eingesetzt und diese Prozesse führten zu einer Erhöhung der Gelenkbeweglichkeit, der Knochendichte und einer verringerten Spastik.

In den letzten Jahren wurden „Exoskelett“-Geräte bei Patienten mit Rückenmarksverletzungen eingesetzt, um die motorischen Leistungen zu verbessern.

Diese Pilotstudie zielt darauf ab, die Toleranz von CP-Kindern gegenüber motorisierten Orthesen zu bewerten, die das Gehmuster reproduzieren, im Vergleich zu herkömmlichen passiven Stehgeräten. Für diese klinische Studie vergleichen die Forscher das Verhalten von CP-Kindern, die eine motorisierte Orthese verwenden, die das Laufmuster reproduziert (Innowalk Pro Small), mit dem Verhalten derselben Kinder, die in ihrem üblichen herkömmlichen passiven Gerät untergebracht sind. Die Hypothese der Forscher ist, dass der Innowalk die Bewegungsfreiheit der Gelenke verbessert, die selektive motorische Kontrolle verbessert, die mittelfristige Spastik verringert und mindestens die gleiche Toleranz bietet wie herkömmliche passive Geräte.