Evaluación de la eficiencia de la aplicación de presión en el vendaje multicapa

El linfedema es una afección caracterizada por la acumulación excesiva de líquido tisular rico en proteínas en los espacios intersticiales. Es una enfermedad crónica progresiva y sin un manejo adecuado puede resultar en complicaciones graves. En Israel, los pacientes son derivados a fisioterapeutas certificados en el tratamiento del linfedema. Según la Sociedad Internacional de Linfología (ISL), el mejor tratamiento es un enfoque holístico y multidisciplinario. Entre los diferentes métodos de manejo del linfedema, el uso de compresión es el único tratamiento que ha demostrado ser efectivo en ensayos controlados aleatorios.

La ISL recomienda que los pacientes con linfedema en la extremidad inferior se venden la pierna con un vendaje multicapa diariamente durante un período de dos a cuatro semanas. Se recomendó un nuevo sistema de clasificación para los vendajes de compresión; la presión <20 mmHg se clasificó como leve, 20-40 mmHg como media, 40-60 mmHg como fuerte y ≥60 mmHg como muy fuerte. En pacientes con edema de pierna, los vendajes con fuerte presión demostraron ser los más efectivos. Sin embargo, en presencia de una úlcera venosa en una pierna linfática, la presión entre 35 y 45 mmHg es el rango ampliamente aceptado para una compresión suficiente y segura. El uso de instrumentos de medición es actualmente el único método realista para determinar la presión real que se logra debajo del vendaje. Sin embargo, no es ni económico ni factible ni realista en términos de tiempo.

Estudios recientes muestran que muchos profesionales de la salud utilizan una presión inadecuada debajo del vendaje. Ningún estudio hasta el momento se ha centrado en terapeutas capacitados en el tratamiento linfático. A pesar de la importancia del vendaje compresivo correcto, la cuestión de si los fisioterapeutas logran aplicarlo correctamente queda sin respuesta. El objetivo principal de este estudio es evaluar la eficacia de la aplicación de presión en el vendaje multicapa entre fisioterapeutas en Israel que tratan el linfedema.

Para esta investigación se reclutarán 34 fisioterapeutas formados en tratamiento linfático. Cada voluntario recibirá un cuestionario sobre su competencia autopercibida en la aplicación de vendajes de compresión. Posteriormente, se realizarán dos ensayos prácticos con una semana de diferencia en los que se pedirá a los sujetos que apliquen vendajes con una presión fuerte y media. Usando PicoPress®, la presión se medirá directamente después del vendaje y dos horas más tarde. Nuestra hipótesis es que la mayoría de los terapeutas aplicarán correctamente presiones medias o fuertes en los miembros inferiores.