Monikerrossidosten paineen levitystehokkuuden arviointi

Lymfedeema on tila, jolle on tunnusomaista proteiinipitoisen kudosnesteen liiallinen kertyminen interstitiaalisiin tiloihin. Se on etenevä krooninen sairaus ja ilman asianmukaista hoitoa voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Israelissa potilaat ohjataan lymfaödeeman hoitoon sertifioiduille fysioterapeuteille. International Society of Lymphology (ISL) mukaan paras hoito on kokonaisvaltainen, monialainen lähestymistapa. Lymfedeema-hoidon eri menetelmistä kompression käyttö on ainoa hoito, joka on osoittautunut tehokkaaksi satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa.

ISL suosittelee, että potilaiden, joilla on lymfaödeema alaraajoissa, tulisi sitoa jalkansa monikerroksisella sidoksella päivittäin 2–4 viikon ajan. Kompressiosideille suositeltiin uutta luokittelujärjestelmää; <20 mmHg:n paine luokiteltiin lieväksi, 20-40 mmHg keskimääräiseksi, 40-60 mmHg voimakkaaksi ja ≥60 mmHg erittäin voimakkaaksi. Potilailla, joilla oli jalkojen turvotus, voimakkaalla paineella olevat siteet osoittautuivat tehokkaimmiksi. Kuitenkin, jos imusäärässä on laskimohaava, paine 35–45 mmHg on laajalti hyväksytty alue riittävän ja turvallisen puristuksen aikaansaamiseksi. Mittauslaitteiden käyttö on tällä hetkellä ainoa realistinen menetelmä sidoksen alla saavutetun todellisen paineen määrittämiseksi. Se ei kuitenkaan ole taloudellista, toteuttamiskelpoista eikä ajallisesti realistista.

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että monet terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät riittämätöntä sidospainetta. Mikään tutkimus ei ole toistaiseksi keskittynyt lymfaattiseen hoitoon koulutettuihin terapeutteihin. Huolimatta oikean painesidoksen tärkeydestä, kysymys siitä, onnistuuko fysioterapeutti soveltamaan sitä oikein, jää vastaamatta. Tämän tutkimuksen päätarkoituksena on arvioida paineen kohdistamisen tehokkuutta monikerroksisessa sidoksessa Israelissa lymfaödeemaa hoitavien fysioterapeuttien keskuudessa.

Tähän tutkimukseen rekrytoidaan 34 lymfaattiseen hoitoon koulutettua fysioterapeuttia. Jokainen vapaaehtoinen saa kyselylomakkeen omasta näkemyksestään puristussidosten käytössä. Myöhemmin järjestetään viikon välein kaksi käytännön koetta, joissa koehenkilöitä pyydetään kiinnittämään sidoksia voimakkaalla ja keskisuurella paineella. PicoPress®-tekniikalla paine mitataan heti sidoksen jälkeen ja kahden tunnin kuluttua. Hypoteesimme on, että suurin osa terapeuteista kohdistaa alaraajoihin oikein keskimääräistä tai voimakasta painetta.