Avaliação da eficiência da aplicação de pressão em bandagens multicamadas

O linfedema é uma condição caracterizada pelo acúmulo excessivo de líquido tecidual rico em proteínas nos espaços intersticiais. É uma doença crônica progressiva e sem manejo adequado pode resultar em complicações graves. Em Israel, os pacientes são encaminhados a fisioterapeutas certificados no tratamento de linfedema. De acordo com a Sociedade Internacional de Linfologia (ISL), o melhor tratamento é uma abordagem holística e multidisciplinar. Entre os diferentes métodos de manejo do linfedema, o uso de compressão é o único tratamento que se mostrou eficaz em estudos randomizados controlados.

A ISL recomenda que pacientes com linfedema no membro inferior devem enfaixar a perna com bandagens multicamadas diariamente por um período de duas a quatro semanas. Um novo sistema de classificação para bandagens de compressão foi recomendado; pressão <20 mmHg foi categorizada como leve, 20-40 mmHg como média, 40-60 mmHg como forte e ≥60 mmHg como muito forte. Em pacientes com edema nas pernas, as bandagens com forte pressão mostraram-se as mais eficazes. No entanto, na presença de uma úlcera venosa em uma perna linfática, a pressão entre 35 e 45 mmHg é a faixa amplamente aceita para compressão suficiente e segura. O uso de instrumentos de medição é atualmente o único método realista para determinar a pressão real alcançada sob a bandagem. No entanto, não é econômico, nem viável, nem realista em termos de tempo.

Estudos recentes mostram que muitos profissionais de saúde usam pressão de sub-bandagem inadequada. Nenhum estudo até agora se concentrou em terapeutas treinados em tratamento linfático. Apesar da importância da bandagem compressiva correta, a questão se os fisioterapeutas conseguem aplicá-la corretamente permanece sem resposta. O principal objetivo deste estudo é avaliar a eficiência da aplicação de pressão em bandagens multicamadas entre fisioterapeutas em Israel que tratam linfedema.

Serão recrutados para esta pesquisa 34 fisioterapeutas treinados em tratamento linfático. Cada voluntário receberá um questionário sobre sua autopercepção de competência na aplicação de bandagens compressivas. Em seguida, serão realizadas duas provas práticas com intervalo de uma semana nas quais os sujeitos serão solicitados a aplicar curativos com pressão forte e média. Usando o PicoPress®, a pressão será medida diretamente após o curativo e duas horas depois. Nossa hipótese é que a maioria dos terapeutas aplicará adequadamente pressão média ou forte nos membros inferiores.