Empuje con soporte del segmento uterino inferior (PLUS)

El trabajo de parto obstruido se refiere a la falta de progreso del trabajo de parto a pesar de las buenas contracciones uterinas y se atribuye a la falta de coincidencia entre el tamaño de la parte de presentación del feto y la pelvis de la madre. Aproximadamente el 8% de las muertes maternas en todo el mundo se atribuyen a la obstrucción del parto y la subsiguiente infección puerperal, ruptura uterina y hemorragia posparto.

En estas situaciones, la cesárea podría minimizar la morbilidad materna y neonatal. Sin embargo, la cesárea es un desafío cuando la cabeza está profundamente impactada y se asocia con un alto riesgo de lesiones maternas y perinatales. La complicación más común es la extensión de la incisión uterina que podría involucrar la vagina, la vejiga, los uréteres y el ligamento ancho. Los recién nacidos también corren el riesgo de sufrir fracturas de cráneo, cefalohematoma y hematoma subgaleal, principalmente debido a manipulaciones. Actualmente, los enfoques más populares para el parto de la cabeza fetal son los métodos de empujar y jalar. Aunque el método de empujar parece ser más conveniente y no requiere mucha experiencia, se asocia más significativamente con la extensión que el método de tirar. Aunque el método de tracción parece ser más seguro, es más difícil de realizar y generalmente justifica una incisión uterina agresiva para sacar el feto. En 2013, los investigadores publicaron una serie de casos sobre desimpactación abdominal con soporte del segmento uterino inferior que básicamente permite a los obstetras extraer la cabeza del feto a través de una incisión uterina transversa con un riesgo mínimo de extensiones y complicaciones neonatales. En este estudio, los investigadores tienen como objetivo validar este enfoque en comparación con el método de empuje clásico.