Spingere con il supporto del segmento uterino inferiore (PLUS)

Il travaglio ostruito si riferisce al mancato avanzamento del travaglio nonostante buone contrazioni uterine ed è attribuito alla discrepanza tra le dimensioni della parte del feto che si presenta e il bacino della madre. Circa l'8% dei decessi materni in tutto il mondo sono attribuiti a travaglio ostruito e successiva infezione puerperale, rottura uterina ed emorragia postpartum.

In queste situazioni, il taglio cesareo potrebbe ridurre al minimo la morbilità materna e neonatale. Tuttavia, il taglio cesareo è impegnativo quando la testa è profondamente colpita ed è associata ad un alto rischio di lesioni materne e lesioni perinatali. La complicanza più comune è l'estensione dell'incisione uterina che potrebbe coinvolgere la vagina, la vescica, gli ureteri e l'ampio legamento. I neonati sono anche a rischio di fratture del cranio, cefaloematoma ed ematoma subgaleale principalmente a causa di manipolazioni. Attualmente, gli approcci più popolari per il parto della testa del feto sono i metodi push and pull. Sebbene il metodo push sembri essere più conveniente e non richieda una vasta esperienza, è più significativamente associato all'estensione rispetto al metodo pull. Sebbene il metodo pull sembri essere più sicuro, è più difficile da eseguire e di solito richiede un'incisione uterina aggressiva per far nascere il feto. Nel 2013, i ricercatori hanno pubblicato una serie di casi sulla disinclusione addominale con supporto del segmento uterino inferiore che sostanzialmente consente agli ostetrici di liberare la testa del feto attraverso un'incisione uterina trasversale con un rischio minimo di estensioni e complicanze neonatali. In questo studio, i ricercatori mirano a convalidare questo approccio rispetto al classico metodo push.