Tryck med stöd för nedre livmodersegment (PLUS)

Obstruerad förlossning hänvisar till misslyckande i förlossningen trots goda livmodersammandragningar och hänförs till bristande överensstämmelse mellan storleken på den presenterande delen av fostret och moderns bäcken. Ungefär 8 % av mödradödsfall i världen tillskrivs obstruerad förlossning och efterföljande puerperal infektion, livmoderruptur och postpartumblödning.

I dessa situationer kan kejsarsnitt minimera mödra- och neonatal sjuklighet. Men kejsarsnitt är utmanande när huvudet är djupt påverkat och är förknippat med hög risk för moderns skador och perinatala skador. Den vanligaste komplikationen är förlängning av livmodersnitt som kan involvera slidan, urinblåsan, urinledarna och breda ligament. Nyfödda löper också risk för skallfrakturer, cefalhematom och subgalealt hematom främst på grund av manipulationer. För närvarande är de mest populära metoderna för förlossning av fosterhuvudet push and pull-metoderna. Även om push-metoden verkar vara bekvämare och inte kräver stor erfarenhet, är den mer signifikant förknippad med förlängning än pull-metoden. Även om dragmetoden verkar vara säkrare, är den svårare att utföra och kräver vanligtvis ett aggressivt livmodersnitt för att förlossa fostret. Under 2013 publicerade utredarna en fallserie om bukbesvär med stöd för nedre livmodersegment som i princip gör att obstetriker kan förlossa fosterhuvudet genom ett tvärgående livmodersnitt med minimal risk för förlängningar och neonatala komplikationer. I denna studie syftar utredarna till att validera detta tillvägagångssätt i jämförelse med den klassiska push-metoden.