Predictores de la terapia endocrina adyuvante en mujeres con cáncer de mama (WHIP)

El cáncer de mama es el principal cáncer diagnosticado en mujeres y la segunda causa de muerte por cáncer. De todos los grupos raciales/étnicos en los EE. UU., las mujeres negras tienen la tasa más alta de muertes por cáncer de mama. Dos tercios de las pacientes negras con cáncer de mama tienen tumores con receptor de estrógeno (ER) positivo que pueden tratarse con terapia hormonal adyuvante. Si se toma durante los cinco años completos, se ha demostrado que esta terapia reduce la mortalidad en un 50%. Sin embargo, las mujeres negras con ER positivo tienen más probabilidades de morir de cáncer de mama que las mujeres blancas con ER positivo. Los datos preliminares sugieren que la falta de adherencia a la terapia hormonal adyuvante podría explicar parte de esta disparidad. Hasta la fecha, ningún estudio ha examinado sistemáticamente los factores psicosociales, de salud y biológicos que predicen la adherencia a la terapia hormonal en mujeres negras con cáncer de mama. Para comenzar a llenar este vacío de conocimiento, los investigadores llevarán a cabo un estudio prospectivo de cohortes de 422 pacientes con cáncer de mama afroamericano positivo para ER reclutados de organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO). Nuestro resultado primario es la adherencia a la terapia a los 36 meses posteriores al inicio. Los objetivos específicos son: 1) Examinar los factores psicosociales (p. creencias de salud, valores socioculturales, etc.) que predicen la adherencia a la terapia hormonal; 2) Identificar los factores clínicos (p. ej., efectos secundarios) y biológicos (p. ej., etapa, etc.) que predicen la adherencia a la terapia hormonal; y 3) Evaluar las variables de atención médica (p. ej., comunicación, manejo de efectos secundarios, etc.) que predicen la adherencia. Los investigadores también explorarán el papel de las variaciones genéticas de CYP2D6 en la adherencia a la terapia hormonal, que es novedosa y aumentará el conocimiento sobre este factor genético en los negros. El estudio se centra en el período de tiempo (primeros 3 años) en el que las mujeres parecen ser las más vulnerables a la terminación prematura del tratamiento. Una mejor comprensión de los predictores de la adherencia en las mujeres negras puede ayudar a orientar las intervenciones y, en última instancia, mejorar los resultados adversos del cáncer de mama potencialmente evitables en este grupo desatendido.