Prueba de la intervención Liderazgo y Cambio Organizacional para la Implementación (LOCI) (LOCI)

La implementación efectiva de prácticas basadas en evidencia (PBE) para abordar problemas de salud pública complejos y generalizados, como los trastornos por uso de sustancias (SUD) y el VIH, sigue siendo un desafío importante. El liderazgo y el contexto organizacional están asociados con el clima de implementación y las actitudes hacia la PBE, así como con resultados clínicos como la satisfacción del cliente y la calidad de vida. Si bien existen muchos enfoques de desarrollo de liderazgo, a menudo no se basan en enfoques y currículos respaldados empíricamente, ni están diseñados específicamente para desarrollar climas estratégicos para la implementación de EBP. Este proyecto aborda estas preocupaciones y hace avanzar la ciencia de la implementación al probar los efectos de la intervención Liderazgo y Cambio Organizacional para la Implementación (LOCI). Los objetivos de la intervención LOCI son mejorar el liderazgo general y el liderazgo de implementación y utilizar estrategias organizacionales para crear un clima organizacional estratégico positivo para la implementación de EBP. Estos deberían conducir a actitudes y comportamientos más positivos del proveedor de tratamiento de SUD que respalden los resultados de implementación de EBP de la fidelidad de la intervención y el proceso de implementación. De acuerdo con el marco conceptual de Exploración, Preparación, Implementación y Sostenimiento (EPIS), LOCI crea cambios en múltiples niveles dentro de una organización proveedora (p. ej., ejecutivos/gerentes intermedios, líder de grupo de trabajo, proveedor de servicios) para fomentar un contexto que apoye la implementación de EBP y sostenimiento El respaldo inicial para la viabilidad, aceptabilidad y utilidad de la intervención LOCI se demostró con éxito en un estudio piloto respaldado por los NIH (R21MH082731, PI: Aarons). El estudio propuesto evaluará si LOCI puede lograr cambios en los resultados del liderazgo general y de implementación, el clima de implementación, el proceso de implementación y la fidelidad de EBP en las agencias de tratamiento de SUD. Setenta y dos líderes de grupos de trabajo y sus proveedores (es decir, subordinados) serán asignados aleatoriamente a la condición LOCI o a una condición de control de Webinar. Todos los proveedores directos de tratamiento de SUD en ambas condiciones recibirán capacitación en Entrevista Motivacional (MI), una EBP líder para la prevención y el tratamiento de SUD y VIH. La prueba de LOCI ocurrirá dentro de cuatro agencias que brindan tratamiento SUD en múltiples sitios en California. La prueba de la intervención LOCI incluirá proveedores de servicios SUD (n=320), líderes de grupos de trabajo (n=60) y ejecutivos/gerentes intermedios de agencias (n=16). Las hipótesis se probarán comparando LOCI y los resultados del grupo de control de liderazgo, clima de implementación, clima de seguridad psicológica, actitudes y comportamientos del proveedor, fidelidad de MI y proceso de implementación. El estudio propuesto proporcionará una estrategia de implementación práctica que se puede utilizar para mejorar el liderazgo del grupo de trabajo y el clima estratégico para la implementación de EBP.