Afprøvning af ledelses- og organisationsændring til implementering (LOCI) intervention (LOCI)

Effektiv implementering af evidensbaseret praksis (EBP'er) til at løse komplekse og udbredte folkesundhedsproblemer, såsom stofbrugsforstyrrelser (SUD'er) og HIV, er fortsat en væsentlig udfordring. Lederskab og organisatorisk kontekst er forbundet med implementeringsklima og holdninger til EBP, såvel som kliniske resultater som klienttilfredshed og livskvalitet. Selvom der er mange tilgange til ledelsesudvikling, er de ofte ikke baseret på empirisk understøttede tilgange og læseplaner, og de er heller ikke specifikt designet til at udvikle strategiske klimaer for EBP-implementering. Dette projekt adresserer disse bekymringer og fremmer implementeringsvidenskaben ved at teste virkningerne af interventionen Leadership and Organizational Change for Implementation (LOCI). Målene for LOCI-interventionen er at forbedre generel ledelse og implementeringsledelse og udnytte organisatoriske strategier til at skabe et positivt strategisk organisatorisk klima for EBP-implementering. Disse bør føre til mere positive holdninger og adfærd fra SUD-behandlingsudbydere, der understøtter EBP-implementeringsresultater af interventionstrohed og implementeringsproces. I overensstemmelse med den konceptuelle ramme for Exploration, Preparation, Implementation, Sustainment (EPIS), skaber LOCI forandringer på flere niveauer i en udbyderorganisation (f.eks. ledere/mellemledere, arbejdsgruppeleder, serviceudbyder) for at fremme en kontekst, der understøtter EBP-implementering og opretholdelse. Den indledende støtte til gennemførligheden, acceptabiliteten og anvendeligheden af ​​LOCI-interventionen er blevet demonstreret med succes i et NIH-støttet pilotstudie (R21MH082731, PI: Aarons). Den foreslåede undersøgelse vil teste, om LOCI kan opnå ændringer i resultaterne af generel ledelse og implementeringsledelse, implementeringsklima, implementeringsproces og EBP-troskab i SUD-behandlingsbureauer. Tooghalvfjerds arbejdsgruppeledere og deres udbydere (dvs. underordnede) vil blive randomiseret til enten LOCI-tilstanden eller en webinar-kontroltilstand. Alle direkte SUD-behandlingsudbydere i begge tilstande vil modtage træning i Motivational Interviewing (MI), en førende EBP for SUD og HIV-forebyggelse og behandling. Testen af ​​LOCI vil finde sted inden for fire agenturer, der yder SUD-behandling på flere steder i Californien. Testen af ​​LOCI-interventionen vil omfatte SUD-tjenesteudbydere (n=320), arbejdsgruppeledere (n=60) og bureauledere/mellemledere (n=16). Hypoteser vil blive testet ved at sammenligne LOCI- og kontrolgrupperesultater af ledelse, implementeringsklima, psykologisk sikkerhedsklima, udbyderens holdninger og adfærd, MI-troskab og implementeringsproces. Den foreslåede undersøgelse vil give en praktisk implementeringsstrategi, der kan bruges til at forbedre arbejdsgruppeledelsen og det strategiske klima for EBP-implementering.