Testare la leadership e il cambiamento organizzativo per l'intervento di attuazione (LOCI). (LOCI)

L'efficace attuazione delle pratiche basate sull'evidenza (EBP) per affrontare problemi di salute pubblica complessi e diffusi, come i disturbi da uso di sostanze (SUD) e l'HIV, rimane una sfida sostanziale. La leadership e il contesto organizzativo sono associati al clima di implementazione e agli atteggiamenti nei confronti dell'EBP, nonché a risultati clinici come la soddisfazione del cliente e la qualità della vita. Sebbene esistano molti approcci allo sviluppo della leadership, spesso non si basano su approcci e curricula supportati empiricamente, né sono specificamente progettati per sviluppare un clima strategico per l'implementazione dell'EBP. Questo progetto affronta queste preoccupazioni e fa progredire la scienza dell'implementazione testando gli effetti dell'intervento Leadership and Organizational Change for Implementation (LOCI). Gli obiettivi dell'intervento LOCI sono migliorare la leadership generale e la leadership nell'implementazione e utilizzare strategie organizzative per creare un clima organizzativo strategico positivo per l'implementazione dell'EBP. Questi dovrebbero portare ad atteggiamenti e comportamenti più positivi da parte del fornitore del trattamento SUD che supportano i risultati dell'implementazione dell'EBP della fedeltà dell'intervento e del processo di implementazione. Coerentemente con il quadro concettuale Exploration, Preparation, Implementation, Sustainment (EPIS), LOCI crea cambiamenti a più livelli all'interno di un'organizzazione di provider (ad es. dirigenti/mid-manager, leader del gruppo di lavoro, fornitore di servizi) per favorire un contesto che supporti l'implementazione dell'EBP e sostentamento. Il supporto iniziale per la fattibilità, l'accettabilità e l'utilità dell'intervento LOCI è stato dimostrato con successo in uno studio pilota supportato da NIH (R21MH082731, PI: Aarons). Lo studio proposto verificherà se LOCI può ottenere cambiamenti nei risultati della leadership generale e di implementazione, clima di implementazione, processo di implementazione e fedeltà EBP nelle agenzie di trattamento SUD. Settantadue leader del gruppo di lavoro e i loro fornitori (ovvero subordinati) saranno randomizzati alla condizione LOCI o a una condizione di controllo Webinar. Tutti i fornitori diretti di trattamento SUD in entrambe le condizioni riceveranno una formazione in Colloqui motivazionali (MI), un EBP leader per la prevenzione e il trattamento di SUD e HIV. Il test di LOCI si svolgerà all'interno di quattro agenzie che forniscono il trattamento SUD in più siti in tutta la California. Il test dell'intervento LOCI includerà fornitori di servizi SUD (n=320), leader di gruppi di lavoro (n=60) e dirigenti di agenzia/mid-manager (n=16). Le ipotesi saranno testate confrontando i risultati del LOCI e del gruppo di controllo in termini di leadership, clima di implementazione, clima di sicurezza psicologica, atteggiamenti e comportamenti del fornitore, fedeltà MI e processo di implementazione. Lo studio proposto fornirà una strategia di implementazione pratica che può essere utilizzata per migliorare la leadership del gruppo di lavoro e il clima strategico per l'implementazione dell'EBP.