Tester l'intervention de leadership et de changement organisationnel pour la mise en œuvre (LOCI) (LOCI)

La mise en œuvre efficace de pratiques fondées sur des données probantes (EBP) pour résoudre des problèmes de santé publique complexes et répandus, tels que les troubles liés à l'utilisation de substances (TUS) et le VIH, reste un défi de taille. Le leadership et le contexte organisationnel sont associés au climat de mise en œuvre et aux attitudes envers l'EBP, ainsi qu'aux résultats cliniques tels que la satisfaction des clients et la qualité de vie. Bien qu'il existe de nombreuses approches de développement du leadership, elles ne sont souvent pas basées sur des approches et des programmes d'études empiriques, ni spécifiquement conçues pour développer des climats stratégiques pour la mise en œuvre de l'EBP. Ce projet répond à ces préoccupations et fait progresser la science de la mise en œuvre en testant les effets de l'intervention Leadership et changement organisationnel pour la mise en œuvre (LOCI). Les objectifs de l'intervention LOCI sont d'améliorer le leadership général et le leadership de la mise en œuvre et d'utiliser des stratégies organisationnelles pour créer un climat organisationnel stratégique positif pour la mise en œuvre de l'EBP. Ceux-ci devraient conduire à des attitudes et des comportements plus positifs des prestataires de traitement SUD qui soutiennent les résultats de la mise en œuvre de l'EBP en matière de fidélité à l'intervention et de processus de mise en œuvre. Conformément au cadre conceptuel d'exploration, de préparation, de mise en œuvre et de maintien (EPIS), LOCI crée des changements à plusieurs niveaux au sein d'une organisation de fournisseur (par exemple, cadres/cadres intermédiaires, chef de groupe de travail, fournisseur de services) pour favoriser un contexte favorable à la mise en œuvre de l'EBP et maintien en puissance. Le soutien initial de la faisabilité, de l'acceptabilité et de l'utilité de l'intervention LOCI a été démontré avec succès dans une étude pilote soutenue par les NIH (R21MH082731, PI : Aarons). L'étude proposée testera si LOCI peut obtenir des changements dans les résultats du leadership général et de la mise en œuvre, le climat de mise en œuvre, le processus de mise en œuvre et la fidélité EBP dans les agences de traitement SUD. Soixante-douze chefs de groupe de travail et leurs fournisseurs (c'est-à-dire leurs subordonnés) seront randomisés soit pour la condition LOCI, soit pour une condition de contrôle du webinaire. Tous les prestataires directs de traitement SUD dans les deux conditions recevront une formation en entretien motivationnel (EM), un EBP de premier plan pour la prévention et le traitement du SUD et du VIH. Le test de LOCI aura lieu dans quatre agences qui fournissent un traitement SUD sur plusieurs sites à travers la Californie. Le test de l'intervention LOCI comprendra des prestataires de services SUD (n = 320), des chefs de groupe de travail (n = 60) et des cadres/cadres intermédiaires d'agence (n = 16). Les hypothèses seront testées en comparant les résultats du LOCI et du groupe témoin en matière de leadership, de climat de mise en œuvre, de climat de sécurité psychologique, d'attitudes et de comportements des prestataires, de fidélité à l'IM et de processus de mise en œuvre. L'étude proposée fournira une stratégie de mise en œuvre pratique qui peut être utilisée pour améliorer le leadership des groupes de travail et le climat stratégique pour la mise en œuvre de l'EBP.