Testando a Intervenção de Liderança e Mudança Organizacional para Implementação (LOCI) (LOCI)

A implementação efetiva de práticas baseadas em evidências (EBPs) para lidar com problemas de saúde pública complexos e generalizados, como transtornos por uso de substâncias (SUDs) e HIV, continua sendo um desafio substancial. A liderança e o contexto organizacional estão associados ao clima de implementação e às atitudes em relação à PBE, bem como aos resultados clínicos, como satisfação do cliente e qualidade de vida. Embora existam muitas abordagens de desenvolvimento de liderança, muitas vezes elas não são baseadas em abordagens e currículos com suporte empírico, nem são especificamente projetadas para desenvolver climas estratégicos para a implementação da EBP. Este projeto aborda essas preocupações e avança a ciência da implementação, testando os efeitos da intervenção de Liderança e Mudança Organizacional para Implementação (LOCI). Os objetivos da intervenção LOCI são melhorar a liderança geral e a liderança de implementação e utilizar estratégias organizacionais para criar um clima organizacional estratégico positivo para a implementação do EBP. Isso deve levar a atitudes e comportamentos mais positivos do provedor de tratamento de SUD que apoiem os resultados da implementação da EBP da fidelidade da intervenção e do processo de implementação. Consistente com a estrutura conceitual de Exploração, Preparação, Implementação, Sustentação (EPIS), o LOCI cria mudanças em vários níveis dentro de uma organização provedora (por exemplo, executivos/gerentes intermediários, líder de grupo de trabalho, provedor de serviços) para promover um contexto de suporte à implementação de EBP e sustentável. O suporte inicial para a viabilidade, aceitabilidade e utilidade da intervenção LOCI foi demonstrado com sucesso em um estudo piloto apoiado pelo NIH (R21MH082731, PI: Aarons). O estudo proposto testará se o LOCI pode alcançar mudanças nos resultados de liderança geral e de implementação, clima de implementação, processo de implementação e fidelidade de EBP em agências de tratamento de SUD. Setenta e dois líderes de grupo de trabalho e seus provedores (ou seja, subordinados) serão randomizados para a condição LOCI ou uma condição de controle de Webinar. Todos os provedores diretos de tratamento de SUD em ambas as condições receberão treinamento em Entrevista Motivacional (MI), um EBP líder para SUD e prevenção e tratamento de HIV. O teste de LOCI ocorrerá em quatro agências que fornecem tratamento SUD em vários locais da Califórnia. O teste da intervenção LOCI incluirá provedores de serviços SUD (n=320), líderes de grupo de trabalho (n=60) e executivos/gerentes intermediários de agências (n=16). As hipóteses serão testadas comparando os resultados do LOCI e do grupo de controle de liderança, clima de implementação, clima de segurança psicológica, atitudes e comportamentos do provedor, fidelidade de MI e processo de implementação. O estudo proposto fornecerá uma estratégia de implementação prática que pode ser utilizada para melhorar a liderança do grupo de trabalho e o clima estratégico para a implementação do EBP.