実装のためのリーダーシップと組織変更（LOCI）介入のテスト (LOCI)

物質使用障害 (SUD) や HIV などの複雑で広範な公衆衛生問題に対処するためのエビデンスに基づく実践 (EBP) の効果的な実施は、依然として大きな課題です。 リーダーシップと組織の状況は、クライアントの満足度や生活の質などの臨床結果と同様に、EBP に対する実施環境と態度に関連しています。 多くのリーダーシップ開発アプローチがありますが、それらは多くの場合、経験的にサポートされたアプローチやカリキュラムに基づいておらず、EBP 実装のための戦略的環境を開発するように特別に設計されていません. このプロジェクトは、これらの懸念に対処し、リーダーシップと実装のための組織変更 (LOCI) 介入の効果をテストすることにより、実装科学を進歩させます。 LOCI 介入の目標は、全体的なリーダーシップと実施のリーダーシップを向上させ、組織戦略を利用して、EBP 実施のための前向きな戦略的組織風土を作り出すことです。 これらは、介入の忠実度と実施プロセスの EBP 実施結果をサポートする、より積極的な SUD 治療提供者の態度と行動につながるはずです。 LOCI は、調査、準備、実装、維持 (EPIS) の概念フレームワークと一致しており、プロバイダー組織内の複数のレベル (例: 役員/中間管理職、ワークグループ リーダー、サービス プロバイダー) に変化をもたらし、EBP の実装を支援するコンテキストを促進し、維持。 LOCI 介入の実現可能性、受容性、および有用性に対する初期のサポートは、NIH が支援するパイロット研究 (R21MH082731、PI: Aarons) で成功裏に実証されています。 提案された研究は、LOCIがSUD治療機関における一般および実施のリーダーシップ、実施環境、実施プロセス、およびEBP忠実度の結果の変化を達成できるかどうかをテストします。 72 人のワークグループ リーダーとそのプロバイダー (つまり、部下) は、LOCI 条件またはウェビナー コントロール条件のいずれかにランダム化されます。 両方の状態のすべての直接 SUD 治療提供者は、SUD および HIV の予防と治療のための主要な EBP である動機付け面接 (MI) のトレーニングを受けます。 LOCI のテストは、カリフォルニア州の複数のサイトで SUD 治療を提供する 4 つの機関で行われます。 LOCI 介入のテストには、SUD サービス プロバイダー (n=320)、ワークグループ リーダー (n=60)、および政府機関の幹部/中間管理職 (n=16) が含まれます。 仮説は、リーダーシップ、実施環境、心理的安全環境、プロバイダーの態度と行動、MI の忠実度、および実施プロセスの LOCI と対照群の結果を比較してテストされます。 提案された研究は、ワークグループのリーダーシップと EBP 実施のための戦略的環境を改善するために利用できる実用的な実施戦略を提供します。