Imágenes de ventilación/perfusión pulmonar para la predicción de la función pulmonar residual posoperatoria

1. Pacientes recién diagnosticados y preterapéuticos con cáncer de pulmón primario
2. Muestra de estudio: se espera que la muestra de estudio óptima sea > 50 casos
3. Criterios de inclusión: edad 30-80 años; diagnóstico reciente de cáncer de pulmón primario con evidencia radiológica o patológica; Se realizó exploración SPECT/CT antes de la cirugía; consentimiento escrito e informado con firma antes del estudio
4. Criterios de exclusión: con otro tumor además del cáncer de pulmón primario; recibir cirugía antes de la exploración SPECT/CT; no completó las pruebas de función pulmonar preoperatorias y posoperatorias; no se pudieron realizar escaneos; embarazo, lactancia y deterioro de la función renal o hepática; diabetes mal controlada; cumplimiento deficiente; contrario a los procedimientos operativos estándar; no apto para ensayos clínicos (por ejemplo, con enfermedades mentales);

Protocolo de estudio:

1. Tiempo de examen

1. La prueba de función pulmonar preoperatoria se realizó dentro de un mes antes de la cirugía
2. La SPECT/TC preoperatoria de ventilación/perfusión pulmonar se realizó dentro del mes anterior a la cirugía
3. La prueba de función pulmonar posoperatoria y el seguimiento se realizaron dentro de los tres meses posteriores a la cirugía 2. Prueba de función pulmonar que incluye, entre otros: volumen espiratorio forzado en 1s (FEV1), capacidad de difusión de monóxido de carbono (DLCO), capacidad vital forzada (FVC ), ventilación voluntaria máxima (MVV), flujo espiratorio máximo (PEFR), capacidad vital (VC), capacidad pulmonar total (TLC) 3. Imágenes de ventilación/perfusión pulmonar SPECT/TC: protocolo de adquisición según las guías de la EANM para gammagrafía de ventilación/perfusión . Parte 1. Uso de Technegas para imágenes de ventilación y 99mTc-MAA para imágenes de perfusión.

4. Análisis de imagen:

1. Los datos de SPECT/TC de ventilación/perfusión se registraron, procesaron y reconstruyeron en GE Xeleris Workstation, las mediciones cuantitativas se realizaron con el software Q.lung.
2. Resultados incluyendo captación de ventilación/perfusión y volumen (en conteos y mL y porcentaje respectivo) de cada lobar pulmonar.

5. Análisis de datos:

1. El FEV1 posoperatorio previsto (así como otros valores de la función pulmonar) se calculó de acuerdo con la siguiente fórmula:

   FEV1 fore-v = FEV1 pre × (1-% en volumen); FEV1 fore-cv = FEV1 pre × (1- Counts%v); FEV1 fore-cp = FEV1 pre × (1- Recuentos%p).

   *fore-v representa el valor posoperatorio predicho utilizando el volumen; fore-cv representa el valor posoperatorio predicho utilizando la captación de ventilación; fore-cp representa el valor posoperatorio predicho utilizando la captación de perfusión; pre representa el valor de la prueba pulmonar preoperatoria.

2. Se utilizó un método gráfico de Bland-Altman plot para comparar FEV1 (así como otros valores de función pulmonar) obtenidos de predicciones y mediciones postoperatorias (con ciertos errores sistemáticos y aleatorios). Los intervalos de concordancia se trazaron como la diferencia media entre los valores predichos y medidos más y menos 1,96 veces la desviación estándar de las diferencias. La fuerza de la relación lineal entre los valores FEV1 predichos y medidos se cuantificó mediante los coeficientes de correlación de Pearson con significación basada en las estadísticas t. P < 0,05 es estadísticamente significativo.