Ventilação pulmonar/imagem de perfusão para a previsão da função pulmonar residual pós-operatória

1. Pacientes recém-diagnosticados e pré-terapêuticos com câncer de pulmão primário
2. Amostra do estudo: espera-se que a amostra ideal do estudo seja >50 casos
3. Critérios de inclusão: idade de 30 a 80 anos; diagnóstico recente de câncer de pulmão primário com evidência radiológica ou patológica; SPECT/CT foi realizado antes da cirurgia; consentimento escrito e informado com assinatura antes do estudo
4. Critérios de exclusão: com outro tumor além da neoplasia pulmonar primária; receber cirurgia antes da varredura SPECT/CT; não completou os testes de função pulmonar pré e pós-operatórios; falhou ao realizar varreduras; gravidez, lactação e disfunção renal ou hepática; diabetes mal controlada; baixa conformidade; contrário aos procedimentos operacionais padrão; não adequado para ensaios clínicos (por exemplo, com doença mental);

Protocolo de estudo:

1. Hora do exame

1. O teste de função pulmonar pré-operatório foi realizado um mês antes da cirurgia
2. Ventilação/perfusão pulmonar pré-operatória SPECT/CT foram realizados dentro de um mês antes da cirurgia
3. O teste de função pulmonar pós-operatória, bem como o acompanhamento, foram realizados dentro de três meses após a cirurgia 2. Teste de função pulmonar, incluindo, mas não limitado a: volume expiratório forçado em 1s (FEV1), capacidade de difusão de monóxido de carbono (DLCO), capacidade vital forçada (CVF ), ventilação voluntária máxima (MVV), pico de fluxo expiratório (PEFR), capacidade vital (VC), capacidade pulmonar total (CPT) 3. Ventilação/perfusão pulmonar SPECT/CT: protocolo de aquisição de acordo com as diretrizes da EANM para cintilografia de ventilação/perfusão . Parte 1. Usando Technegas para imagens de ventilação e 99mTc-MAA para imagens de perfusão.

4. Análise de imagem:

1. Os dados de ventilação/perfusão SPECT/CT foram registrados, processados ​​e reconstruídos no GE Xeleris Workstation, as medições quantitativas foram feitas usando o software Q.lung.
2. Resultados incluindo captação e volume de ventilação/perfusão (em contagens e mL e respectiva porcentagem) de cada lobar pulmonar.

5. Análise de dados:

1. O VEF1 pós-operatório previsto (assim como outros valores de função pulmonar) foi calculado de acordo com a seguinte fórmula:

   VEF1 fore-v = VEF1 pré × (1- Volume%); VEF1 fore-cv = VEF1 pré × (1- Counts%v); FEV1 fore-cp = FEV1 pré × (1- Counts%p).

   *fore-v representa o valor pós-operatório previsto usando o volume; fore-cv representa o valor pós-operatório previsto usando a captação de ventilação; fore-cp representa o valor pós-operatório previsto usando a captação de perfusão; pre representa o valor do teste pulmonar pré-operatório.

2. Um método gráfico do gráfico de Bland-Altman foi usado para comparar o VEF1 (assim como outros valores de função pulmonar) obtidos a partir de previsões e medições pós-operatórias (com certos erros sistemáticos e aleatórios). Os intervalos de concordância foram traçados como a diferença média entre os valores previstos e medidos mais e menos 1,96 vezes o desvio padrão das diferenças. A força da relação linear entre os valores de VEF1 previstos e medidos foi quantificada pelos coeficientes de correlação de Pearson com significância baseada na estatística t. P < 0,05 é estatisticamente significativo.