Zobrazování plicní ventilace/perfuze pro predikci pooperačních reziduálních plicních funkcí

1. Nově diagnostikovaní a preterapeutičtí pacienti s primárním karcinomem plic
2. Studijní vzorek: očekává se, že optimální studijní vzorek bude > 50 případů
3. Kritéria pro zařazení: věk 30-80 let; nově diagnóza primární rakoviny plic s radiologickým nebo patologickým důkazem; SPECT/CT vyšetření bylo provedeno před operací; písemný a informovaný souhlas s podpisem před studií
4. Kritéria vyloučení: s jiným nádorem kromě primárního karcinomu plic; podstoupit operaci před SPECT/CT vyšetřením; nepodařilo se dokončit předoperační a pooperační testy plicních funkcí; se nepodařilo provést skenování; těhotenství, kojení a zhoršená funkce ledvin nebo jater; špatně kontrolovaný diabetes; špatná shoda; v rozporu se standardními provozními postupy; nevhodné pro klinické studie (například s duševním onemocněním);

Protokol studie:

1. Doba vyšetření

1. Předoperační plicní funkční test byl proveden měsíc před operací
2. Předoperační plicní ventilace/perfuze SPECT/CT byly provedeny měsíc před operací
3. Pooperační plicní funkční test a následné sledování byly provedeny do tří měsíců po operaci. 2. Plicní funkční test zahrnující mimo jiné: usilovný výdechový objem za 1s (FEV1), difuzní kapacitu oxidu uhelnatého (DLCO), usilovnou vitální kapacitu (FVC ), maximální dobrovolná ventilace (MVV), vrcholový výdechový průtok (PEFR), vitální kapacita (VC), celková kapacita plic (TLC) 3. Zobrazování SPECT/CT plicní ventilace/perfuze: akviziční protokol podle pokynů EANM pro ventilační/perfuzní scintigrafii . Část 1. Použití Technegas pro zobrazení ventilace a 99mTc-MAA pro zobrazení perfuze.

4. Analýza obrazu:

1. Ventilační/perfuzní SPECT/CT data byla registrována, zpracována a rekonstruována v GE Xeleris Workstation, kvantitativní měření byla provedena pomocí softwaru Q.lung.
2. Výsledky včetně vychytávání ventilací/perfuzí a objemu (v počtech a ml a příslušných procentech) každého plicního lobáru.

5. Analýza dat:

1. Předpokládané pooperační FEV1 (stejně jako další hodnoty plicních funkcí) byly vypočteny podle následujícího vzorce:

   FEV1 před-v = FEV1 před × (1-objemové %); FEV1 před-cv = FEV1 před x (1- Počet %v); FEV1 fore-cp = FEV1 pre x (1- Počet %p).

   *fore-v představuje předpokládanou pooperační hodnotu pomocí objemu; fore-cv představuje předpokládanou pooperační hodnotu pomocí ventilace; fore-cp představuje předpokládanou pooperační hodnotu pomocí perfuzního příjmu; pre představuje předoperační hodnotu plicního testu.

2. Grafická metoda Bland-Altmanova grafu byla použita k porovnání FEV1 (stejně jako dalších hodnot plicních funkcí) získaných z predikcí a pooperačních měření (s určitými systematickými a náhodnými chybami). Intervaly shody byly nakresleny jako průměrný rozdíl mezi předpokládanými a naměřenými hodnotami plus a mínus 1,96 násobek standardní odchylky rozdílů. Síla lineárního vztahu mezi predikovanými a naměřenými hodnotami FEV1 byla kvantifikována pomocí Pearsonových korelačních koeficientů s významností na základě t-statistiky. P < 0,05 je statisticky významný.